- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06890637
Badanie w celu oceny wpływu przeszczepu kału i zmian w diecie na aktywność choroby u pacjentów z chorobą Crohna na zaawansowane terapie (BOOST-CD)
Skuteczność strategii manipulacji mikrobiomem (dieta wykluczania przeszczepu drobnoustrojów kałowych lub diety wykluczania choroby Crohns lub oba) z zaawansowanymi terapiami (biologiczne i małe cząsteczki) w celu zerwania sufitu terapeutycznego w aktywnej chorobie Crohns (Boost-CD): wieloośrodkowym podwójnie ślepym stopniowym, randomizowanym badaniu kontrolowanym, randomizowanym badanym badaniu kontrolowanym.
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Jest to wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, randomizowane badanie kontrolowane (RCT) oceniające skuteczność strategii manipulacji mikrobiomem u pacjentów z aktywną chorobą Crohna (CD) poddawanego zaawansowanej terapii (biologiczne lub małe cząsteczki). Badanie zostanie przeprowadzone w sześciu ośrodkach klinicznych w Indiach, z dodatkowym ośrodkiem oznaczonym do analizy mikrobiomu.
Randomizacja i zaślepienie:
Randomizacja: scentralizowana, generowana komputerowo randomizacja przy użyciu permudowanych bloków 8, 12 i 16, aby zapewnić równy rozkład między ramionami interwencyjnymi.
Stratyfikacja: nie więcej niż 1/3 pacjentów powinien być narażony na terapię biologiczną
Oślepiający:
Ślepany zespół obejmuje pacjentów i głównych badaczy. Endoskopiści przeprowadzający FMT/Sham FMT i dietetyków, którzy udzielają porad dietetycznych
Metody pozorne:
FMT Sham: Sterylne wlewy czystej wody poprzez kolonoskopię. Diet Sham: Poradnictwo dietetyczne bez żadnych modyfikacji
Ramiona interwencyjne:
Pacjenci są losowo przydzielani do jednej z czterech grup leczenia:
FMT + CDED + Zaawansowana terapia (grupa A) FMT + Sham Diet + Zaawansowana terapia (grupa B) FMT FMT + CDED + Zaawansowana terapia (grupa C) Sham FMT + Sham Diet + Zaawansowana terapia (Grupa D)
Przeszczep mikroflory kałowej (FMT):
Trasa FMT: Podawana przez kolonoskopię.
Harmonogram FMT:
Faza indukcyjna: tygodnie 0, 2 i 6. Faza utrzymania: co 8 tygodni (tygodnie 10, 18, 26, 34, 42) dla osób odpowiadających.
Przygotowanie:
Wybór dawcy: Podejście wielobarwne z przetwarzaniem FMT w Prescreening: 50 g stolce świeżo przygotowane i zaszczepione w ciągu 4 godzin.
Lokalizacje dostawy:
Tydzień 0 (Przygotowanie jelit): prawy jelita grubego/końcowego jelita krętego. Tygodnie 2 i 6 (bez preparatu jelit): lewa okrężnica. Dieta wykluczenia choroby Crohna (CDED)
Struktura diety:
Faza indukcyjna (tygodnie 0-6): eliminacja specyficznych prozapalnych składników dietetycznych.
Faza utrzymania (tygodnie 6-48): stopniowe ponowne wprowadzenie niektórych grup żywności. Monitorowanie: Przyleganie śledzenia za pomocą aplikacji IBD Nutricare, dzienników wycofania diety i oprogramowania Dietcal.
Dieta pozorna: Pacjenci przestrzegają standardowej zdrowej diety z ogólnym poradnictwem dietetycznym.
Oceny i gromadzenie danych Oceny (tydzień 0) Dane kliniczne: wskaźnik aktywności choroby Leśniowskiej (CDAI), częstotliwość kału, krwawienie z odbytnicy i śledzenie objawów.
Testy laboratoryjne:
Testy hemogramu, czynności nerek/wątroby, glukoza we krwi. Markery zapalne: białko C-reaktywne (CRP), szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), kalprotektyna kału (FCP).
Analiza mikrobiomu: próbki kału przechowywane w -80 ° C do sekwencjonowania.
Ocena endoskopowa:
Punktacja: prosty wynik endoskopowy dla CD (SES-CD). Ślepa centralna recenzja: filmy oceniane przez dwóch niezależnych czytelników; Rozbieżności rozstrzygane przez trzeciego czytelnika.
Histologia: Biopsje analizowane przy użyciu wyniku DCA (przewlekła dystrybucji i aktywność).
Oceny kontrolne
Harmonogram wizyty:
Faza indukcyjna: tygodnie 2, 4, 6 i 10. Faza utrzymania: co 8 tygodni (tygodnie 18, 26, 34, 42 i 48). Oceny kliniczne: CDAI, śledzenie objawów Pro2, kontrole przylegania leków. Endoskopia: tydzień 10 i tydzień 48; Centralna ocena filmów. Przyleganie diety: oceniane w tygodniach 2, 4, 6 i 10, a następnie co 8 tygodni. Pobieranie próbek mikrobiomów: próbki kału zebrane w tygodniach 10 i 48. Monitorowanie bezpieczeństwa i zdarzenia niepożądane
Klasyfikacja zdarzenia niepożądanego (AE):
Ocenianie CTCAE (stopień 1-5) dla AE związanych z leczeniem. Poważne zdarzenia niepożądane (SAE): hospitalizacja, zdarzenia zagrażające życiu lub niepełnosprawność.
Plan monitorowania bezpieczeństwa:
Przedprocereduralne kontrole bezpieczeństwa dla każdej sesji FMT. Natychmiastowe monitorowanie po FMT (48 godzin). Późne oceny bezpieczeństwa (14 dni po FMT, potem każda wizyta). Procedura wybuchowa: dozwolone tylko na zarządzanie SAE za zgodą DSMB. Zarządzanie danymi i analiza statystyczna
Elektroniczne przechwytywanie danych (EDC):
Platforma: baza danych Redcap z uprawnieniami do dostępu. Ślady audytu: bezpieczne dzienniki wprowadzania danych i modyfikacji danych.
Przetwarzanie danych dietetycznych:
Dzienniki aplikacji IBD Nutricare przekonwertowane na raporty składu odkładowego. Punktacja przylegania oparta na progu 80% zgodności.
Przetwarzanie danych mikrobiomu:
Próbki zsekwencjonowane w IIIT-Delhi, analizowane pod kątem wskaźników różnorodności i szlaków metabolicznych.
Plan statystyczny:
Analiza pierwotna: analizy zamiaru leczenia (ITT) i per-pro-pro-protokolu (PP). Modelowanie podłużne: modele efektów mieszanych dla powtarzanych miar.
Oszacowanie wielkości efektu:
Wielkość próbki: 168 pacjentów (42 na ramię).
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Prof Vineet Ahuja, DM Gastroenterology
- Numer telefonu: +91-9810707170
- E-mail: vineet.aiims@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Dr Himanshu Narang, DM Gasteroentrology
- Numer telefonu: +91-8800316504
- E-mail: h92narang@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Chandigarh, Indie
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Gastroentrology, Postgraduate Institute of Medical Education and Research
-
Kontakt:
- Dr Vishal Sharma, DM Gasteroentrology
- Numer telefonu: +91-8872813399
- E-mail: docvishalsharma@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Vishal Sharma, DM Gastroenterology
-
-
Delhi
-
New Delhi, Delhi, Indie
- Rekrutacyjny
- Department of Gastroenterology and Human Nutrition, All India Institute of Medical Sciences
-
Kontakt:
- Prof Vineet Ahuja, DM Gasteroentrology
- Numer telefonu: +91-9810707170
- E-mail: vineet.aiims@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Himanshu Narang, DM Gastroentrology
- Numer telefonu: +91-8800316504
- E-mail: h92narang@gmail.com
-
Kontakt:
- Prof Vineet Ahuja, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Prof Govind Makharia, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Purva Mathur, MD Microbiology
-
Kontakt:
- Dr Prasenjit Das, MD Pathology
-
-
Kerala
-
Kochi, Kerala, Indie
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Gastroenterology, Lisie Hospital
-
Kontakt:
- Dr Mathew Philip, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Kiran Josy, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Mathew Philip, DM Gastroenterology
- Numer telefonu: +91-9846045469
- E-mail: drmathewphilip@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Kiran Josy, DM Gastroenterology
- Numer telefonu: +91-9745243939
- E-mail: drkiranjosy@gmail.com
-
-
Maharashtra
-
Mumbai, Maharashtra, Indie
- Jeszcze nie rekrutacja
- Lokmanya Tilak Municipal General Hospital and Lokmanya Tilak Municipal Medical College, Sion
-
Kontakt:
- Dr Sanjay Chandnani, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Sanjay Chandnani, DM Gastroenterology
- Numer telefonu: +91-9049708800
- E-mail: sanjy.med@gmail.com
-
-
Punjab
-
Ludhiana, Punjab, Indie
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Gastroenterology, Dayanand Medical College
-
Kontakt:
- Prof Ajit Sood, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Arshdeep Singh, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Prof Ajit Sood, DM Gastroenterology
- Numer telefonu: +91-9815400718
- E-mail: ajitsood10@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Arshdeep Singh, DM Gastroenterology
- Numer telefonu: +91-9815337764
- E-mail: drarshdeepsingh@gmail.com
-
-
Uttar Pradesh
-
Varanasi, Uttar Pradesh, Indie
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Gastroenterology, Institute of Medical Sciences
-
Kontakt:
- Dr Devesh Prakash Yadav, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Devesh Prakash Yadav, DM Gastroenterology
- Numer telefonu: +91-8130856563
- E-mail: devesh.thedoc@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Pacjenci z aktywną chorobą Crohna, u których FMT jest wykonalny
- Aktywna choroba Crohna, która jest kandydatami do zaawansowanej terapii (sterydowe oporność na leczenie, nietolerancyjna immunomodulator lub oporność ogniotrwałą i umiarkowanie ciężką chorobę w momencie włączenia) lub pacjentów, którzy mają nietolerancję lub stracili odpowiedź na zaawansowane terapie, musieli mieć swoje ostatnie leczenie co najmniej pięć połowy życia wcześniej.
- W wieku od 18 do 75 lat
- CDAI większe niż 150 i/lub ses-cd równe lub większe niż 6 (lub równe lub większe niż 4, jeśli izolowana choroba jelita krętego)
Kryteria wykluczenia:
- Pacjenci w remisji (CDAI mniej niż 150)
- Surowanie choroby (zwężenie bezpoziomowe), w której FMT nie jest możliwe
- Fenotyp przetokowy lub przetoka okołoporodowa lub ropień
- Izolowana choroba L4
- Aktywna gruźlica lub posocznica
- Kobiety w ciąży lub w okresie laktacji
- Pacjenci z chorobami współistniejącymi, takimi jak CAD/CLD/CKD
- Poprzednia operacja CD
- Malejąca zgoda lub nie jest skłonna na porady FMT lub dietetyczne
- Pacjenci z obecną lub najnowszą historią klinicznie ciężkiej, postępującej lub niekontrolowanej nerki, wątroby, hematologicznej, przewodu pokarmowego, metabolicznego, hormonalnego, płucnego, serca lub neurologicznej.
- Pozytywna hodowla testu lub kału dla patogenów (badanie OVA i pasożyta, bakterie) lub pozytywny test na toksynę Clostridioides difficile podczas badania#
- Pacjenci zakażani ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) #Pacjenci z pozytywnym testem będą leczeni odpowiednio, a testy zostaną powtórzone.
Osoby z negatywnym testem i trwałą aktywnością zostaną uwzględnione w badaniu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Przeszczep mikroflory kałowej (FMT) z dietą wykluczenia choroby Crohns (CDED) i zaawansowaną terapią
1. FMT poprzez kolonoskopię po 0, 2 i 6 tygodniach (poprzedzone 3 dni antybiotyki, tylko przed pierwszą procedurą), a następnie (jeśli leczenie) 8 tygodniowo podczas utrzymania do 42 tygodni 2
|
Będzie to obejmować kolonoskopowe wkroplanie przeszczepu kału
Zmodyfikowany plan diety zostanie przekazany każdemu uczestnikowi badania
Zaawansowana terapia jako standardowa dawka i harmonogram
|
|
Eksperymentalny: Przeszczep mikroflory kałowej (FMT) z pozorną dietą i zaawansowaną terapią
1. FMT poprzez kolonoskopię po 0, 2 i 6 tygodniach (poprzedzone 3 dni antybiotyki, tylko przed pierwszą procedurą), a następnie (jeśli leczenie) 8 tygodniowo podczas utrzymania do 42 tygodni 2
|
Będzie to obejmować kolonoskopowe wkroplanie przeszczepu kału
Zaawansowana terapia jako standardowa dawka i harmonogram
Sam poradnictwo dietetyczne
|
|
Eksperymentalny: Sham FMT z dietą wykluczenia choroby Crohns (CDED) i zaawansowaną terapią
1. Fam FMT z wkroplem czystej wody po 0, 2 i 6 tygodniach (poprzedzonych 3 dniami antybiotykami, tylko przed pierwszą procedurą), a następnie (jeśli odpowiadający leczeniem) - 8 -tygodniowo podczas utrzymania do 42 tygodni 2
|
Zmodyfikowany plan diety zostanie przekazany każdemu uczestnikowi badania
Zaawansowana terapia jako standardowa dawka i harmonogram
Zamorowanie przeszczepu będzie obejmować infuzję soli fizjologicznej poprzez kolonoskopię
|
|
Pozorny komparator: Pozorna dieta z pozorowaną fmt z terapią z wyprzedzeniem
1. SSHAM FMT z wkroplem czystej wody po 0, 2 i 6 tygodniach (poprzedzonych 3 dniami antybiotykami, dopiero przed pierwszą procedurą), a następnie (jeśli odpowiadający leczeniem) - 8 tygodni podczas utrzymania do 42 tygodni 2. Poradnictwo dietetyczne w całym badaniu 3. Zaawansowana terapia jako standardowa dawka i harmonogram.
|
Zaawansowana terapia jako standardowa dawka i harmonogram
Sam poradnictwo dietetyczne
Zamorowanie przeszczepu będzie obejmować infuzję soli fizjologicznej poprzez kolonoskopię
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną i odpowiedzią endoskopową w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną (zdefiniowaną jako CDAI mniej niż 150) i odpowiedzi endoskopowej (zdefiniowany spadek SES-CD o ponad 50%)
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną i remisją endoskopową w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną (zdefiniowaną jako wskaźnik aktywności choroby Crohna mniej niż 150) i remisję endoskopową (zdefiniowaną jako prosty wynik endoskopowy u pacjentów z chorobą Crohna mniej niż 3)
|
48 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów z odpowiedź kliniczną w 10. tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów z odpowiedź kliniczną definiuje się jako obniżenie CDAI od wartości wyjściowej o co najmniej 70 punktów lub CDAI mniej niż 150
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją Pro2 w 10. tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją PRO2, który jest zdefiniowany jako podkor bólu brzucha wynoszący nie więcej niż 1 (w skali 0-3) i ciekłego lub bardzo miękkiego stolca (Skala stołka Bristolu typu 6 lub 7), nie więcej niż 3 obliczone jako średnia liczba 7 dni
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z odpowiedzią endoskopową w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów z odpowiedzią endoskopową, która jest zdefiniowana jako 50% redukcja od wartości wyjściowej na SES-CD
|
10 tygodni
|
|
Mikrobiom kałowy i sygnatura metabolitu między respondentami a niereagującymi w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Obejmuje połączoną analizę mikroorganizmów (bakterie, wirusy, grzyby itp.) I małe cząsteczki (metabolity) obecne w próbce kale
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją biomarkerów w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją biomarkerów, która jest zdefiniowana jako kalprotektyna kału ≤150 mcg/g
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z zdarzeniami niepożądanymi w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych (będzie oceniany zgodnie ze wspólnymi kryteriami zdarzeń niepożądanych (CTCEA))
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z odpowiedź kliniczną w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z odpowiedź kliniczną definiuje się jako obniżenie CDAI od wartości wyjściowej o co najmniej 70 punktów lub CDAI mniej niż 150
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją Pro2 w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją PRO2 jest zdefiniowany jako podkor bólu brzucha wynoszący nie więcej niż 1 (w skali 0-3) i płynnego lub bardzo miękkiego stolca (Skala stołka Bristol typu 6 lub 7) częstotliwości nie więcej niż 3 obliczone jako średnia liczba 7 dni
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z odpowiedzią endoskopową w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z odpowiedzią endoskopową zdefiniowaną jako 50% zmniejszenie od wartości wyjściowej na SES-CD
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją endoskopową w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją endoskopową zdefiniowaną jako wynik SES-CD 2 lub mniej
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną bez kortykosteroidów w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną bez kortykosteroidów definiuje się jako CDAI <150 bez ekspozycji na sterydy w ciągu ostatnich 8 tygodni
|
48 tygodni
|
|
Mikrobiom kałowy i sygnatura metabolitu między respondentami a niereagującymi w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Obejmuje połączoną analizę mikroorganizmów (bakterie, wirusy, grzyby itp.) I małe cząsteczki (metabolity) obecne w próbce kale
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją biomarkera w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją biomarkerów, która jest zdefiniowana jako kalprotektyna kału ≤150 mcg/g
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z zdarzeniem niepożądanym w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych (będzie oceniany zgodnie ze wspólnymi kryteriami zdarzeń niepożądanych (CTCEA))
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z zdarzeniem niepożądanym w 6 tygodniu
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
Odsetek pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych (będzie oceniany zgodnie ze wspólnymi kryteriami zdarzeń niepożądanych (CTCEA))
|
6 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych w 26 tygodniu
Ramy czasowe: 26 tygodni
|
Odsetek pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych (będzie oceniany zgodnie ze wspólnymi kryteriami zdarzeń niepożądanych (CTCEA))
|
26 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Prof Vineet Ahuja, DM Gastroenterology, Department of Gastroenterology, AIIMS, New Delhi
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- AIIMSA2988/03.01.2025
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .