Ocena wzrokowego zapalenia nerwu za pomocą syntetycznego ilościowego MRI (QUESTION)

Neuropatia zapalna (optyczna zapalenie nerwu) jest ostrym stanem, który może wpływać na nerw wzrokowy wzdłuż całego jego przebiegu.

Jest to rzadkie wydarzenie, z występowaniem do 5 przypadków na 100 000 osób rocznie, głównie dotykającymi młodych osób (18–50 lat), głównie kaukaskiego i kobiety. Przyczyny neuropatii wzrokowej są zróżnicowane, przy czym najczęstsze są stwardnienie rozsiane, co jest ujawniającym stanem w prawie 30% przypadków.

MRI jest integralną częścią wstępnej oceny zapalenia nerwu wzrokowego w połączeniu z badaniem klinicznym, testami laboratoryjnymi i OCT (optyczna tomografia koherencyjna). Odgrywa kluczową rolę w ostrym leczeniu tego stanu, szczególnie poprzez kierowanie diagnozą etiologiczną i pomagając odpowiednio dostosować podejście terapeutyczne.

Ustanowienie obiektywnych i wiarygodnych markerów prognostycznych MRI może pozwolić na bardziej precyzyjne natychmiastowe dostosowania terapeutyczne, poprawiając w ten sposób rokowanie tej potencjalnie ciężkiej i wyniszczającej choroby, której samo leczenie nie jest pozbawione ryzyka. Rzeczywiście, określenie odpowiedniej dawki kortykosteroidów i decydowanie, czy połączyć ją z innymi metodami leczenia, pozostaje obecnym wyzwaniem klinicznym.

Pomimo różnych publikacji kryteria prognostyczne MRI dotyczące krótko- i długoterminowych wyników zapalenia nerwu wzrokowego pozostają niejasne. Ostatnie badania z wykorzystaniem radiomii wykazały obiecujące wyniki, ale opierają się one na ograniczonych rozmiarach próbek. Nowe metody śledcze są obecnie opracowywane w dziedzinie obrazowania medycznego, szczególnie „ilościowego MRI”.

Podejście to umożliwia skuteczną analizę za pomocą technik mapowania, które generują wartości numeryczne w porównaniu z wcześniej określonymi odniesieniami. Na przykład:

Mapowanie T1 (lub R1) ocenia zwłóknienie, a pośrednio mielinizacja, mapowanie T2 (lub R2) ocenia obrzęk. Według naszej wiedzy, takie podejście nigdy nie było badane pod kątem nerwu wzrokowego.

Niedawno pojawienie się obrazowania syntetycznego umożliwiło generowanie wcześniej wspomnianych map R1/R2, wraz z bardziej konwencjonalnymi ważonymi obrazami (T1, T2, Flair, DP), z pojedynczej sekwencji MRI (sekwencja 2D spin-echo). Ta sekwencja zapewnia wartości ilościowe przy jednoczesnym zachowaniu krótkiego czasu akwizycji (~ 5 minut), co jest niezbędne w obrazowaniu okulistycznym, w którym często są artefakty ruchu.

Celem tego badania jest zidentyfikowanie kryteriów prognostycznych dla ewolucji wzrokowego zapalenia nerwu za pomocą syntetycznych ilościowych sekwencji MRI, w postaci progowych wartości numerycznych.