Avaliação da neurite óptica usando ressonância magnética quantitativa sintética (QUESTION)

A neuropatia óptica inflamatória (neurite óptica) é uma condição aguda que pode afetar o nervo óptico ao longo de todo o seu curso.

É um evento raro, com uma prevalência de até 5 casos por 100.000 pessoas por ano, afetando predominantemente os jovens (18 a 50 anos), principalmente caucasianos e mulheres. As causas da neuropatia óptica são diversas, com a esclerose múltipla mais comum, que é a condição reveladora em quase 30% dos casos.

A ressonância magnética é parte integrante da avaliação inicial da neurite óptica, em conjunto com o exame clínico, testes de laboratório e OCT (tomografia por coerência óptica). Ele desempenha um papel crucial na gestão aguda dessa condição, particularmente orientando o diagnóstico etiológico e ajudando a adaptar a abordagem terapêutica de acordo.

O estabelecimento de marcadores prognósticos de ressonância magnética objetiva e confiável pode permitir ajustes terapêuticos imediatos mais precisos, melhorando assim o prognóstico dessa doença potencialmente grave e debilitante, cujo próprio tratamento não tem riscos. De fato, determinar a dose apropriada de corticosteróide e decidir combiná -lo com outros tratamentos continua sendo um desafio clínico atual.

Apesar de várias publicações, os critérios prognósticos de ressonância magnética para resultados de curto e longo prazo da neurite óptica permanecem incertos. Estudos recentes usando radiômicos mostraram resultados promissores, mas eles dependem de tamanhos de amostra limitados. Atualmente, novos métodos de investigação estão em desenvolvimento no campo da imagem médica, particularmente "ressonância magnética quantitativa".

Essa abordagem permite uma análise eficaz por meio de técnicas de mapeamento, que geram valores numéricos em comparação com referências predeterminadas. Por exemplo:

O mapeamento T1 (ou R1) avalia a fibrose e, indiretamente, a mielinização, o mapeamento de T2 (ou R2) avalia o edema. Até onde sabemos, essa abordagem nunca foi estudada para o nervo óptico.

Mais recentemente, o surgimento de imagens sintéticas possibilitou gerar os mapas R1/R2 mencionados anteriormente, juntamente com imagens ponderadas mais convencionais (T1, T2, Flair, DP), de uma única sequência de ressonância magnética (sequência de spin-eco 2D). Essa sequência fornece valores quantitativos, mantendo um curto tempo de aquisição (~ 5 minutos), o que é essencial na imagem oftalmológica, onde os artefatos de movimento são frequentes.

O objetivo deste estudo é identificar critérios prognósticos para a evolução da neurite óptica usando sequências quantitativas sintéticas de ressonância magnética, na forma de valores numéricos limiares.