Hodnocení optické neuritidy pomocí syntetické kvantitativní MRI (QUESTION)

Zánětlivá optická neuropatie (optická neuritida) je akutní stav, který může ovlivnit optický nerv po celém jeho kurzu.

Jedná se o vzácnou událost s prevalencí až 5 případů na 100 000 lidí ročně, převážně ovlivňující mladé jedince (ve věku 18–50 let), především bělošské a ženy. Příčiny optické neuropatie jsou rozmanité, přičemž nejčastější je roztroušená skleróza, což je odhalující stav v téměř 30% případů.

MRI je nedílnou součástí počátečního posouzení optické neuritidy ve spojení s klinickým vyšetřením, laboratorními testy a OCT (optická koherenční tomografie). Hraje klíčovou roli v akutním řízení tohoto stavu, zejména tím, že vede etiologickou diagnózu a podle toho pomáhá přizpůsobit terapeutický přístup.

Zřízení objektivních a spolehlivých prognostických markerů MRI by mohlo umožnit přesnější okamžité terapeutické úpravy, čímž se zlepšilo prognózu této potenciálně závažné a vysilující onemocnění, jejíž samotná léčba není bez rizik. Ve skutečnosti stanovení vhodné dávky kortikosteroidů a rozhodování o tom, zda ji kombinovat s jinými ošetřeními, ve skutečnosti zůstává současnou klinickou výzvou.

Přes různé publikace zůstávají prognostická kritéria MRI pro krátkodobé a dlouhodobé výsledky optické neuritidy nejasné. Nedávné studie využívající radiomiku prokázaly slibné výsledky, ale tyto se spoléhají na omezené velikosti vzorku. Nové vyšetřovací metody se v současné době vyvíjejí v oblasti lékařského zobrazování, zejména „kvantitativní MRI“.

Tento přístup umožňuje účinnou analýzu prostřednictvím technik mapování, které generují numerické hodnoty ve srovnání s předem stanovenými odkazy. Například:

Mapování T1 (nebo R1) hodnotí fibrózu a nepřímo myelinizace, T2 (nebo R2) mapování vyhodnocuje otok. Pokud je nám známo, tento přístup nebyl nikdy studován pro optický nerv.

Více nedávno, vznik syntetického zobrazování umožnil generovat výše uvedené mapy R1/R2, spolu s konvenčnějšími váženými obrazy (T1, T2, Flair, DP), z jediné sekvence MRI (2D spin-echo sekvence). Tato sekvence poskytuje kvantitativní hodnoty při zachování krátké doby získávání (~ 5 minut), což je nezbytné při oftalmologickém zobrazování, kde pohybové artefakty jsou časté.

Cílem této studie je identifikovat prognostická kritéria pro vývoj optické neuritidy pomocí syntetických kvantitativních sekvencí MRI ve formě numerických hodnot prahu.