Domowe stopniowane powtarzające się uzupełniające program ramię dla jakości życia i funkcjonalnego odzyskiwania kończyny górnej (REC-HOMEGRASP)

Udar jest nagłe zdarzeniem neurologicznym, które może powodować tymczasowe lub trwałe upośledzenia w zależności od wpływu na obszar mózgu. Spośród powstałych deficytów utrata funkcjonalności kończyny górnej po dotkniętej stronie jest jednym z największych wyzwań związanych z rehabilitacją. Szacuje się, że co najmniej 80% osób, które przeżyły udar, ma pewien stopień dysfunkcji kończyny górnej, podczas gdy tylko około 15% osiąga znaczny odzysk funkcjonalny. Biorąc pod uwagę kluczową rolę broni i rąk w wykonywaniu codziennych czynności (ADL), takie upośledzenia mogą poważnie zmniejszyć niezależność osoby i przyczynić się do długoterminowej niepełnosprawności.

Ostatnie badania podkreślają, że czas przeznaczony na rehabilitację kończyny górnej w standardowej opiece jest często niewystarczająca. Wykazano, że zwiększenie intensywności terapii daje lepsze wyniki funkcjonalne, szczególnie w przewlekłej fazie odzyskiwania udaru mózgu. Strategie zwiększania intensywności obejmują wydłużenie czasu sesji terapii i promowanie większej liczby powtórzeń zadań, które wspierają uczenie się motoryczne i uogólnienie funkcjonalne. Podczas gdy technologie takie jak robotyka i rzeczywistość wirtualna są wykorzystywane do dostarczania bardziej intensywnej terapii w domu, często wiążą się z zwiększonymi kosztami i barierami użyteczności, szczególnie dla starszych osób dorosłych lub tych, którzy nie znają narzędzi cyfrowych.

Praktycznym rozwiązaniem jest wdrożenie ustrukturyzowanych programów ćwiczeń opartych na domu. Jednym z takich programów jest oceniany program uzupełniający powtarzalny ARM (GRASP), opracowany przez University of British Columbia. GRASP składa się z zestawu 33 ustrukturyzowanych ćwiczeń ukierunkowanych na różne aspekty rehabilitacji kończyny górnej, w tym rozciąganie, siłę, koordynację i umiejętności motoryczne. Jest dostarczany w formacie samozwańczym z tygodniowym nadzorem przez terapeutę zajęciową. Program obejmuje początkowe instrukcje osobiste, dostarczanie wszystkich wymaganych materiałów i cotygodniowe monitorowanie poprzez dzienniki ćwiczeń i informacje zwrotne pacjentów. Poziomy bólu są śledzone przy użyciu wizualnej skali analogowej, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjentów i korekty terapii prowadzącej. Standardowa aplikacja obejmuje godzinę codziennych ćwiczeń, siedem dni w tygodniu, przez okres ośmiu tygodni.