Programma supplementare del braccio ripetitivo a casa per la qualità della vita e recupero funzionale dell'arto superiore (REC-HOMEGRASP)

L'ictus è un evento neurologico improvviso che può causare menomazioni temporanee o permanenti a seconda dell'area del cervello colpita. Tra i deficit risultanti, la perdita della funzionalità degli arti superiori sul lato interessato è una delle maggiori sfide di riabilitazione. Si stima che almeno l'80% dei sopravvissuti all'ictus sperimenta un certo grado di disfunzione degli arti superiori, mentre solo circa il 15% raggiunge un significativo recupero funzionale. Dato il ruolo critico delle armi e delle mani nell'esecuzione delle attività della vita quotidiana (ADL), tali menomazioni possono ridurre gravemente l'indipendenza di una persona e contribuire alla disabilità a lungo termine.

Studi recenti hanno evidenziato che il tempo assegnato per la riabilitazione degli arti superiori nelle cure standard è spesso insufficiente. L'aumento dell'intensità della terapia ha dimostrato di produrre risultati funzionali migliori, specialmente nella fase cronica del recupero dell'ictus. Le strategie per aumentare l'intensità includono l'estensione della durata delle sessioni di terapia e la promozione di un numero maggiore di ripetizioni di attività, che supportano l'apprendimento motorio e la generalizzazione funzionale. Mentre le tecnologie come la robotica e la realtà virtuale vengono utilizzate per fornire una terapia più intensa a casa, spesso comportano maggiori costi e barriere di usabilità, in particolare per gli anziani o per quelli che non hanno familiarità con gli strumenti digitali.

Una soluzione pratica è l'implementazione di programmi di esercizi a domicilio strutturati. Uno di questi programmi è il programma Supplementary Program (GRASP) del braccio ripetitivo, sviluppato dall'Università della British Columbia. Lo strega consiste in un insieme di 33 esercizi strutturati mirati a vari aspetti della riabilitazione degli arti superiori, tra cui allungamento, resistenza, coordinazione e capacità motorie sottili. Viene consegnato in un formato auto-diretto con supervisione settimanale da parte di un terapista occupazionale. Il programma include l'istruzione iniziale di persona, la consegna di tutti i materiali richiesti e il monitoraggio settimanale attraverso i registri degli esercizi e il feedback dei pazienti. I livelli di dolore vengono monitorati utilizzando una scala analogica visiva per garantire la sicurezza del paziente e le regolazioni della terapia guida. L'applicazione standard prevede l'esecuzione di un'ora di esercizi quotidiani, sette giorni alla settimana, per un periodo di otto settimane.