- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07225803
Leczenie Dyssynergicznej Defekacji
Leczenie dyssynergicznej defekacji
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Kelly J. Feuerhak, RN, CCRP
- Numer telefonu: 507-255-6802
- E-mail: feuerhak.kelly@mayo.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
- Rekrutacyjny
- Mayo Clinic
-
Kontakt:
- Kelly J. Feuerhak, RN, CCRP
- Numer telefonu: 507-255-6802
- E-mail: feuerhak.kelly@mayo.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Mężczyźni i kobiety w wieku 18-80 lat, którzy są w stanie i chętni do wyrażenia pisemnej świadomej zgody oraz do przestrzegania wymagań przez cały czas trwania badania
- Spełniają kryteria Rzymskie III dla zaparcia czynnościowego i/lub zespołu jelita drażliwego, ocenione na podstawie kwestionariuszy oraz obiektywnych dowodów dyssynergicznej defekacji w badaniu anorektalnym
Kryteria wyłączenia:
- Kliniczne dowody istotnych chorób sercowo-naczyniowych, oddechowych, nerkowych, wątrobowych, żołądkowo-jelitowych, hematologicznych, neurologicznych, psychiatrycznych lub innych chorób, które mogą zakłócać cele badania i/lub stanowić problemy bezpieczeństwa.
- Wywiad dotyczący całkowitej, hemii- lub częściowej kolektomii w dowolnym czasie lub innych operacji brzusznych w ciągu 60 dni przed przystąpieniem do badania. Segmentowa resekcja okrężnicy (np. resekcja esicy) z powodu zapalenia uchyłków będzie dozwolona.
- Obecna szczelina odbytu
- Klinicznie istotne nieprawidłowości strukturalne (np. rectocele > 4cm, duża enterocele, pełnościenny wypad odbytnicy), które, w opinii badacza, prawdopodobnie przyczyniają się do objawów
- Obecna lub przebyta historia raka okrężnicy lub odbytnicy, twardziny, choroby zapalnej jelit, wrodzonych nieprawidłowości odbytu i odbytnicy, zespołu samotnego owrzodzenia odbytnicy, resekcji odbytnicy lub napromieniania miednicy
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią, więźniowie i osoby instytucjonalizowane
- BMI >35 kg/m2
- Stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych lub agonistów receptora GLP-1. Pacjenci przyjmujący opioidy będą mogli uczestniczyć, jeśli odstawili je co najmniej 1 tydzień przed datą badań przesiewowych i są gotowi nie przyjmować ich przez cały czas trwania badania.
- Obecne stosowanie leków antycholinergicznych (np. amitryptylina, hioscyjamina). Pacjenci stosujący niskie dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (nortryptylina lub amitryptylina do 50 mg/dzień) będą kwalifikowani, pod warunkiem że nie zwiększą dawki w trakcie trwania badania. Pacjenci przyjmujący wyższe dawki mogą uczestniczyć, jeśli jest to bezpieczne i są gotowi zmniejszyć dawkę leku co najmniej 3 dni (72 godziny) przed datą badań przesiewowych i są gotowi nie przyjmować ich do zakończenia badania.
- Obecne stosowanie środków przeczyszczających (Ex-lax, senes, suplementy ziołowe), linaklotydu, lubiprostolu i prukaloprydu w leczeniu zaparć - pacjenci stosujący te leki będą mogli uczestniczyć, jeśli mogą odstawić lek co najmniej 3 dni (72 godziny) przed datą badań przesiewowych i są gotowi nie przyjmować ich do zakończenia badania (jak szczegółowo opisano później, wszyscy uczestnicy mogą stosować Miralax przez cały czas trwania badania).
- Wszelkie inne czynniki, które zwiększają ryzyko dla uczestników związane z udziałem w badaniu i/lub podważają integralność danych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Biofeedback i trening mięśni wdechowych (BFT Plus)
Pacjenci w grupie BFT Plus będą uczestniczyć w minimum 6, a maksymalnie 20 sesjach biofeedbacku, przy czym każda sesja trwa około 60 minut. Dodatkowo, pacjenci będą wykonywać trening mięśni wdechowych (IMT) w domu. |
Podczas terapii z użyciem biofeedbacku anorektalnego, pacjenci są szkoleni w celu poprawy nieprawidłowych wzorców, obserwując aktywność rejestrowaną przez manometrię i/lub powierzchniową EMG (elektromiografię) na monitorze komputera, siedząc na krześle lub sedesie.
Uczestnicy będą uczestniczyć w treningu mięśni wdechowych (IMT) dostosowanym do indywidualnych wyników wyjściowych.
|
|
Aktywny komparator: Biofeedback wyłącznie (tylko BFT)
Uczestnicy w grupie BFT Plus będą uczestniczyć w minimum 6, a maksymalnie 20 sesjach biofeedbacku, przy czym każda sesja trwa około 60 minut.
|
Podczas terapii z użyciem biofeedbacku anorektalnego, pacjenci są szkoleni w celu poprawy nieprawidłowych wzorców, obserwując aktywność rejestrowaną przez manometrię i/lub powierzchniową EMG (elektromiografię) na monitorze komputera, siedząc na krześle lub sedesie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana gradientu odbytnicy podczas ewakuacji
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Gradient odbytniczo-odbytowy podczas ewakuacji to różnica ciśnień między odbytnicą a kanałem odbytu podczas symulowanej ewakuacji, mierzona w milimetrach słupa rtęci (mmHg).
|
Linia wyjściowa, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana ciśnienia w odbytnicy podczas ewakuacji
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, do zakończenia badania, średnio 16 tygodni
|
Ciśnienie w odbytnicy podczas defekacji to różnica między ciśnieniem w odbytnicy w trakcie a przed defekacją.
Wyniki są mierzone w milimetrach słupa rtęci (mmHg).
|
Punkt wyjściowy, do zakończenia badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana czasu wydalenia balonu
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Balon doodbytniczy do badania wydalania bezpośrednio ocenia ewakuację.
Pacjentów poprosi się o wydalenie balonu doodbytniczego wypełnionego do 50 ml wody.
Zmierzony i podany w sekundach zostanie czas potrzebny na wydalenie balonu.
|
Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana czasu opróżniania odbytnicy
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Opróżnianie odbytnicy będzie oceniane za pomocą fecoflowmetrii poprzez pomiar czasu wymaganego do wypróżnienia (w sekundach) sztucznego stolca z odbytnicy
|
Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana wskaźnika opróżniania odbytnicy
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Opróżnianie odbytnicy będzie oceniane za pomocą fecoflowmetrii poprzez pomiar ilości (g) sztucznego stolca z odbytnicy.
Dwie metryki - ilość i czas - są zintegrowane, aby zmierzyć ilość (g) wydaloną na jednostkę czasu (sekundę) (g/s).
|
Punkt wyjściowy, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana w kwestionariuszu oceny objawów zaparcia przez pacjenta (PAC-SYM)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
Kwestionariusz PAC-SYM ocenia nasilenie zgłaszanych przez pacjenta objawów związanych z zaparciami.
Kwestionariusz podzielony jest na trzy podskale objawów: brzuszną (cztery pozycje); odbytniczą (trzy pozycje); oraz stolec (pięć pozycji).
Pozycje oceniane są w 5-punktowych skalach Likerta, z wynikami w zakresie od 0 do 4 (0 = 'objaw nieobecny', 1 = 'łagodny', 2 = 'umiarkowany', 3 = 'ciężki' i 4 = 'bardzo ciężki').
Średni wynik całkowity w zakresie 0-4 jest generowany przez podzielenie wyniku całkowitego przez liczbę uzupełnionych pytań; im niższy wynik całkowity, tym mniejsze obciążenie objawami.
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 48.
|
Punkt wyjściowy, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
|
Zmiana w ocenie pacjenta dotyczącej jakości życia w zaparciach - kwestionariusz PAC-QOL
Ramy czasowe: Linia podstawowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
Kwestionariusz PAC-QOL jest narzędziem do pomiaru zgłaszanych przez pacjentów wyników oceny jakości życia osób z zaparciami.
Kwestionariusz podzielony jest na cztery podskale: obawy i niepokoje (11 pozycji), dyskomfort fizyczny (4 pozycje), dyskomfort psychospołeczny (8 pozycji) oraz zadowolenie (5 pozycji).
Wyniki skali reprezentują średnie wyniki pozycji i mieszczą się w zakresie od 0 do 4, gdzie wyższe wyniki oznaczają gorszą jakość życia.
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 112.
|
Linia podstawowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
|
Skala Oceny Aktywności Fizycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa
|
Ocena Aktywności Fizycznej to kwestionariusz służący do kategoryzacji poziomu aktywności fizycznej, który jest używany w równaniu testu sprawności bez ćwiczeń. Ocena Aktywności Fizycznej to wartość punktowa od 0 do 7. Test sprawności bez ćwiczeń VO2max, miara sprawności sercowo-naczyniowej, będzie obliczany przy użyciu następującego równania: 56,363 + 1,921 (Ocena Aktywności Fizycznej) - 0,381(Wiek) - 0,754(Wskaźnik Masy Ciała) + 10,987(Płeć: 0 dla kobiet, 1 dla mężczyzn) |
Wartość wyjściowa
|
|
Kwestionariusz oceny satysfakcji użytkownika z technologii wspomagającej Quebec
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 16 tygodni
|
Kwestionariusz Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology (QUEST) składający się z 11 pozycji jest standaryzowanym narzędziem do pomiaru satysfakcji osoby korzystającej z urządzenia wspomagającego.
Bada on samo urządzenie wspomagające: wymiary, wagę, łatwość regulacji, bezpieczeństwo, trwałość, łatwość obsługi, komfort użytkowania i skuteczność; oraz serwis: dostawę usług, konserwację, usługi profesjonalne i usługi posprzedażne.
Każde pytanie jest oceniane w skali Likerta, gdzie 1 = w ogóle niezadowolony, a 5 = bardzo zadowolony.
Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 11 do 55.
|
do zakończenia badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana częstości wypróżnień
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
Codzienna liczba wypróżnień będzie zgłaszana przez uczestników za pomocą dziennika wypróżnień.
|
Punkt wyjściowy, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
|
Zmiana konsystencji stolca
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
Codzienna konsystencja stolca będzie samodzielnie zgłaszana przez uczestników za pomocą dziennika wypróżnień z wykorzystaniem Bristolska Skala Uformowania Stolca.
Uczestnicy będą porównywać wygląd stolca do 7 typów i wybierać ten, który najbardziej pasuje.
Typ 1-2 wskazują na zaparcie, Typ 3-4 są idealnymi stolcami, ponieważ łatwiej je wydalić, a Typ 5-7 mogą wskazywać na biegunkę i naglące parcie.
|
Punkt wyjściowy, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
|
Zmiana w badaniu per rectum
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, przez cały okres badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
Całkowita liczba przypadków, w których konieczna była digitacja doodbytnicza w celu uzyskania wypróżnienia, będzie samodzielnie raportowana za pomocą dziennika wypróżnień.
|
Punkt wyjściowy, przez cały okres badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
|
Zmiana w poczuciu niepełnego wypróżnienia
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
Całkowita liczba przypadków, w których uczestnik odczuwał uczucie niepełnego wypróżnienia po defekacji, będzie samodzielnie raportowana za pomocą dziennika wypróżnień.
|
Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
|
Zmiana liczby spontanicznych wypróżnień
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
Całkowita liczba przypadków, w których uczestnik osiąga spontaniczne wypróżnienie, będzie samodzielnie raportowana za pomocą dziennika wypróżnień.
|
Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
|
Zmiana w odczuwaniu bólu podczas wypróżniania
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
Ból podczas wypróżniania będzie samodzielnie zgłaszany przez uczestników za pomocą dziennika wypróżnień z użyciem 4-stopniowej skali Likerta (0 = Brak, 1 = Łagodny, 3 = Umiarkowany i 4 = Silny).
|
Linia wyjściowa, przez okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
|
Zmiana objawów jelitowych przed i po terapii biofeedback
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
Objawy jelitowe przed i po terapii biofeedback będą oceniane za pomocą kwestionariusza samoopisowego.
Badanie obejmuje nasilenie zaparć, zadowolenie z wypróżnień, zadowolenie z obecnego leczenia zaparć, nasilenie zaparć w porównaniu z wartością wyjściową, odpowiednią ulgę w zaparciach, stosowanie środków przeczyszczających oraz nasilenie wzdęć i rozdęcia brzucha.
Wpływ zaparć na 15 dziedzin jakości życia.
|
Punkt wyjściowy, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni, 3 miesiące po zakończeniu, 12 miesięcy po zakończeniu
|
|
Zmiana wyniku w skali lęku i depresji szpitalnej (HAD)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, do zakończenia badania, średnio 16 tygodni
|
Skala Lęku i Depresji (HAD) to 14-punktowy kwestionariusz wypełniany samodzielnie, w którym uczestnicy oceniają swój nastrój w ciągu ostatniego tygodnia.
Każda pozycja jest oceniana w 4-punktowej skali, co daje łączny wynik od 0 do 21 dla każdej podskali.
Wyższy wynik wskazuje na większy poziom dystresu.
|
Punkt wyjściowy, do zakończenia badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana wymuszonej pojemności życiowej
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Wymuszona pojemność życiowa (FVC) to całkowita objętość powietrza wydychanego z maksymalnym wysiłkiem, mierzona za pomocą spirometru (podawana w litrach).
|
Linia wyjściowa, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana natężonej objętości wydechowej
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Wymuszona objętość wydechowa (FEV) to całkowita objętość powietrza wydychanego z maksymalnym wysiłkiem, mierzona za pomocą spirometru (podawana w litrach).
|
Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana czasu wymuszonego wydechu
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Czas wydechu forsowanego (FET) to czas potrzebny na wydmuchnięcie z płuc jak największej objętości powietrza i jest mierzony za pomocą spirometru (podawany w sekundach).
|
Linia wyjściowa, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana szczytowych przepływów wdechowych
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Szczytowy przepływ wdechowy (PIF) to maksymalna objętość i szybkość powietrza, które można z siłą wciągnąć do płuc, mierzone za pomocą spirometru (podawane w litrach na sekundę (L/s)).
|
Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana szczytowego przepływu wydechowego
Ramy czasowe: Początkowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) to maksymalna objętość i szybkość powietrza, które można z siłą wydmuchać z płuc, mierzona za pomocą spirometru (podawana w litrach na sekundę (L/s)).
|
Początkowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana wskaźnika natężonej objętości wydechowej/pojemności życiowej płuc
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Całkowita objętość powietrza wydychana z maksymalnym wysiłkiem / Objętość powietrza wydychana z maksymalnym wysiłkiem w pierwszej sekundzie (podawana jako procent).
|
Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana w natężonym przepływie wydechowym przy 25-75% natężonej pojemności życiowej
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Średni przepływ od punktu, w którym wydychano 25% wymuszonej pojemności życiowej, do punktu, w którym wydychano 75% wymuszonej pojemności życiowej.
Zmniejszony wymuszony przepływ wydechowy 25-75% jest wskaźnikiem obturacji małych dróg oddechowych.
|
Linia wyjściowa, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana w wymuszonym przepływie wydechowym przy 50% wymuszonej pojemności życiowej
Ramy czasowe: Bazowo, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Szybkość przepływu w punkcie, w którym wydychane jest 50% pojemności życiowej forsownej, będąca wskaźnikiem niedrożności małych dróg oddechowych.
|
Bazowo, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana wymuszonej pojemności życiowej wdechowej
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, w trakcie trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Wymuszona pojemność życiowa wdechowa to maksymalna objętość powietrza, którą można wdychać po pełnym wydechu (podawana w litrach).
|
Linia wyjściowa, w trakcie trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana szczytowego ciśnienia wdechowego
Ramy czasowe: Początkowe, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Szczytowe ciśnienie wdechowe to maksymalne ciśnienie podczas forsowanego wdechu przy zamkniętych drogach oddechowych (manewr Müllera), podawane w litrach na minutę (l/min)
|
Początkowe, przez cały okres trwania badania, średnio 16 tygodni
|
|
Zmiana szczytowego ciśnienia wydechowego
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Szczytowe ciśnienie wydechowe to maksymalne ciśnienie podczas forsowanego wydechu przy zablokowanych drogach oddechowych (manewr Valsalvy), wyrażone w litrach na minutę (l/min)
|
Linia wyjściowa, przez cały czas trwania badania, średnio 16 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Adil E. Bharucha, MBBS, MD, Mayo Clinic
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 25-003767
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .