Efekty terapii mobilizacji powięziowej u pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka (CTS) to stan patologiczny charakteryzujący się objawami wynikającymi z ucisku nerwu pośrodkowego podczas jego przechodzenia przez kanał nadgarstka. Ten zespół jest również znany jako neuropatia uciskowa, najczęstszy rodzaj neuropatii w kończynach górnych, i szacuje się, że dotyka około 3% dorosłej populacji. Neuropatie z uwięźnięcia mogą wpływać na określony obszar nerwu, ale ogólnie ten stan może prowadzić do znaczących problemów psychologicznych, fizycznych i finansowych dla pacjenta. Najczęstszą etiologią CTS jest idiopatyczna; jednak inne możliwe przyczyny obejmują czynniki miejscowe (zapalenie pochewek ścięgnistych, przerost błony maziowej itp.), urazy w tym złamanie Collesa, zwichnięcie kości nadgarstka, niedawne/nieprawidłowo zrośnięte złamanie w pobliżu stawu nadgarstkowego, anomalie anatomiczne, guzy oraz czynniki regionalne i systemowe. Na przykład czynniki zawodowe, takie jak powtarzające się urazy stresowe ścięgien zginaczy ręki, obserwowane u informatyków, urzędników wprowadzających dane, maszynistek, pianistów, gitarzystów, sitarzystów i malarzy sztuk pięknych, mogą predysponować do rozwoju CTS. Odpowiednia literatura wskazuje, że CTS występuje trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wiadomo, że ryzyko CTS jest znacząco zwiększone u osób pracujących w powtarzalnych i wymagających zawodach. Ponadto, CTS jest uważany za powszechny problem mięśniowo-szkieletowy podczas ciąży. Według danych naukowych, częstość występowania CTS w trzecim trymestrze ciąży wynosi około 63%. Około 53% tych przypadków zgłasza się jako jednostronne.

Przyczyny CTS podczas ciąży obejmują zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym spowodowane zmianami hormonalnymi i obrzękiem występującymi w czasie ciąży. Dodatkowo, cukrzyca ciążowa może przyczyniać się do rozwoju CTS, powodując ogólne spowolnienie szybkości przewodzenia nerwowego. Objawy CTS zazwyczaj nasilają się późnym popołudniem i mogą obejmować ból, drętwienie i mrowienie w ręce. Ból jest zwykle odczuwany wzdłuż ścieżki nerwu pośrodkowego, ale może wpływać na całą rękę i promieniować do ramienia i barku. Objawy często zaczynają się od utraty czucia w dystalnych palcach. Jednak w cięższych przypadkach występuje osłabienie mięśni i zanik mięśnia odwodziciela krótkiego kciuka, powodujący utratę dłoniowego odwodzenia kciuka. Stwierdzono, że CTS w ciąży jest generalnie mniej ciężki niż CTS niezwiązany z ciążą. Badanie zarówno ciężarnych, jak i nieciężarnych kobiet z rozpoznanym CTS wykazało, że pacjentki w ciąży zdrowiały około 3 do 4 razy szybciej niż pacjentki nieciężarne.

Celem tego randomizowanego badania kontrolowanego było zbadanie wpływu terapii mobilizacji powięzi na ból, siłę chwytu i zręczność u pacjentów z poporodowym zespołem cieśni nadgarstka.