Technika Bowena z chodzeniem wstecz na elastyczność mięśni kulszowych w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego (A)

Termin choroba zwyrodnieniowa stawów jest również znany jako degeneracyjna choroba stawów z powodu procesu zużycia występującego w chrząstce stawowej. ChZS wpływa na stawy, tkanki otaczające staw i inne tkanki łączne. Objawy zwyrodnienia stawu kolanowego są najczęściej obserwowane u osób otyłych i w podeszłym wieku. W kolanie dotkniętym ChZS wyróżnia się trzy przedziały: przyśrodkowy, boczny oraz staw rzepkowo-udowy. Rozwój ChZS trwa od 10 do 15 lat. Patofizjologia ChZS jest wciąż badana. Tradycyjnie uważano, że jest to spowodowane czynnikiem starzenia, ponieważ proces zużycia występuje na powierzchniach stawowych.

Obecnie uważa się, że w powstaniu ChZS bierze udział wiele czynników, w tym biomechaniczne i zapalne. Na ChZS kolana wpływają: historia rodzinna, wiek, otyłość, kształt stawu, koślawość i szpotawość kolan oraz zapalenie w zespole metabolicznym. W badaniach radiologicznych zauważamy kostne osteofity, uszkodzenie chrząstki stawowej, stwardnienie kości podchrzęstnej, które nasilają się z czasem. ChZS kolana może być modyfikowalne lub niemodyfikowalne. Do niemodyfikowalnych należą czynniki genetyczne lub wrodzone. Natomiast modyfikowalnym jest nadmierna masa ciała. We współczesnym leczeniu skupiamy się na poprawie ograniczeń funkcjonalnych i jakości życia, co można osiągnąć poprzez fizjoterapię. W podparciu kolana zaangażowanych jest kilka mięśni. Dwie główne grupy mięśniowe - czworogłowy uda i mięśnie kulszowo-goleniowe - uczestniczą w ruchu i stabilności stawu kolanowego. Mięsień czworogłowy i mięśnie kulszowo-goleniowe zapewniają stabilność kolana w płaszczyźnie czołowej. W patogenezie ChZS kolana ważną rolę odgrywa nierównowaga mięśniowa wynikająca z osłabienia grupy mięśnia czworogłowego lub mięśni kulszowo-goleniowych, co jest zwykle oceniane za pomocą stosunku Q:H (mięsień czworogłowy do mięśni kulszowo-goleniowych). W ChZS kolana najczęściej zajęty jest przedział przyśrodkowy stawu piszczelowo-udowego.

Technika Bowen pomaga przywrócić zaburzenia powięziowe i nierównowagę mięśniową. Podczas stosowania techniki Bowen stymuluje ona wstępujące impulsy nerwowe do mózgu, umożliwiając zmiany w powięzi - mechanizm ten nazywany jest plastycznością powięzi. Terapia Bowen działa na nasz układ nerwowy, stymulując przywspółczulny układ nerwowy i wspierając stan relaksacji i gojenia. Ruchy Bowen są aplikowane w miejscach przyczepów początkowych, końcowych lub brzuścach mięśni, gdzie zlokalizowane są receptory Golgiego. Terapia Bowen poprawia zdolność organizmu do funkcjonowania na poziomie komórkowym.

Chodzenie do tyłu zwiększa koordynację, ponieważ podczas chodzenia do tyłu występuje zarówno aktywność izometryczna, jak i koncentryczna. Mechanizm chodzenia do tyłu różni się od chodzenia do przodu - w chodzeniu do tyłu palce stóp kontaktują się z podłożem pierwsze, a pięta unosi się wczesnej w fazie podporu. Chodzenie wsteczne może minimalizować obciążenie stawów i zwiększać długość mięśni u zdrowych osób.

Niniejsze badanie ma na celu określenie wpływu techniki Bowen w połączeniu z chodzeniem wstecznym na elastyczność mięśni kulszowo-goleniowych, ból, mobilność dynamiczną oraz niepełnosprawność związaną z kolanem u pacjentów ze zwyrodnieniem stawu kolanowego.