Precyzyjne Ćwiczenia u Dzieci z Otyłością i Astmą Oskrzelową

Populacja badania i rekrutacja

Łącznie zrekrutowano 72 dziecięcych pacjentów z astmą oskrzelową z oddziałów Medycyny Płucnej/Intensywnej Terapii oraz Alergologii-Immunologii Szpitala Króla Khalida oraz dwóch dodatkowych ośrodków trzeciorzędowej opieki zdrowotnej w Rijadzie w Arabii Saudyjskiej. Kwalifikujący się uczestnicy to dzieci w wieku od 8 do 18 lat z rozpoznaniem umiarkowanej, klinicznie stabilnej astmy oskrzelowej oraz wskaźnikiem masy ciała mieszczącym się w zakresie od 30,0 do 35,0 kg/m². Dodatkowe kryteria włączenia określały brak deformacji kończyn dolnych lub kręgosłupa, stabilne schematy leczenia w ciągu poprzednich trzech miesięcy oraz brak udziału w zorganizowanej aktywności fizycznej przez co najmniej sześć miesięcy przed rozpoczęciem badania. Kryteria wykluczenia obejmowały ostrą zaostrzenie objawów astmy, obecność innych przewlekłych chorób płuc oraz wszelkie istniejące wcześniej schorzenia sercowo-naczyniowe lub układu mięśniowo-szkieletowego, które mogłyby utrudniać trening fizyczny.

Miary wyników

Tkanka tłuszczowa i biomarkery zapalne: Przeanalizowano stężenia w surowicy kluczowych adipokin – w szczególności całkowitej adiponektyny, adiponektyny o wysokiej masie cząsteczkowej, leptyny oraz rezystyny. Jednocześnie, ilościowo oznaczono ogólnoustrojowe mediatory zapalne, w tym interleukinę-6 i białko C-reaktywne o wysokiej czułości, przy użyciu dostępnych komercyjnie zestawów do testu immunoenzymatycznego ELISA.

Analiza składu ciała: Do określenia wskaźników składu ciała wykorzystano wieloczęstotliwościowe urządzenie do bioelektrycznej impedancji (BIA). Ocenywane parametry obejmowały procentową zawartość tkanki tłuszczowej, masę tłuszczu, masę beztłuszczową, całkowitą zawartość wody w organizmie oraz podstawową przemianę materii.

Badanie czynności płuc: Badania spirometryczne przeprowadzono przy użyciu skalibrowanego spirometru w celu pomiaru natężonej objętości wydechowej w pierwszej sekundzie (FEV1) i natężonej pojemności życiowej (FVC). Następnie z tych wartości obliczono stosunek FEV1/FVC.

Protokół interwencji

Wszyscy uczestnicy przeszli ustandaryzowany program reedukacji oddechowej przez 12 kolejnych tygodni. Interwencję tę prowadzono w 30-minutowych sesjach, trzy razy w tygodniu, i obejmowała ona ćwiczenia oddechowe przeponowe, ćwiczenia wstrzymywania i kontroli oddechu, oddychanie przez ściągnięte usta, wzmacnianie mięśni wdechowych, korekcję postawy oraz techniki relaksacyjne.

Następnie uczestników przydzielono do trzech odrębnych grup, z których każda otrzymywała dodatkową, różną dawkę treningu aerobowego nałożoną na podstawowy program oddechowy:

Grupa kontrolna: Ta grupa wykonywała uzupełniający trening aerobowy o umiarkowanej intensywności (50-70% przewidywanego maksymalnego tętna dla wieku) przez łączny czas krótszy niż 75 minut tygodniowo, rozłożony na trzy sesje.

Grupa z niską dawką: Ta kohorta uczestniczyła w treningu aerobowym o tej samej umiarkowanej intensywności, z docelowym łącznym czasem trwania 150 minut tygodniowo. Czas trwania był stopniowo zwiększany od wartości wyjściowej 90 minut w pierwszym tygodniu o 30 minut w każdym kolejnym tygodniu, stabilizując się na docelowej dawce do trzeciego tygodnia.

Grupa z wysoką dawką: Ta grupa stosowała ten sam protokół aerobowy o umiarkowanej intensywności, ale z docelową tygodniową objętością 300 minut. Zastosowano podobne stopniowe zwiększanie, zaczynając od 90 minut tygodniowo i zwiększając o 30 minut tygodniowo, aż do osiągnięcia celu w ósmym tygodniu, po czym utrzymywano tę dawkę.