Präzisionsübung bei adipösen Kindern mit Bronchialasthma

Studienpopulation und Rekrutierung

Insgesamt wurden 72 pädiatrische Patienten mit bronchialem Asthma aus den Abteilungen für Pneumologie/Intensivmedizin und Allergie-Immunologie des King Khalid Hospital sowie zwei weiteren tertiären Versorgungszentren in Riad, Saudi-Arabien, eingeschlossen. Teilnahmeberechtigt waren Kinder im Alter von 8 bis 18 Jahren mit der Diagnose eines moderaten, klinisch stabilen Asthma bronchiale und einem Body-Mass-Index zwischen 30,0 und 35,0 kg/m². Weitere Einschlusskriterien umfassten das Fehlen von Deformitäten der unteren Extremitäten oder der Wirbelsäule, stabile Medikamentenregime in den vorangegangenen drei Monaten und keine Teilnahme an strukturierter körperlicher Aktivität für mindestens sechs Monate vor Studienbeginn. Ausschlusskriterien waren akute Exazerbation der Asthmasymptome, das Vorliegen anderer chronischer Lungenerkrankungen und bestehende kardiovaskuläre oder muskuloskelettale Erkrankungen, die das Bewegungstraining behindern könnten.

Ergebnisparameter

Adipositas und inflammatorische Biomarker: Die Serumkonzentrationen wichtiger Adipokine – insbesondere Gesamt-Adiponektin, hochmolekulares Adiponektin, Leptin und Resistin – wurden analysiert. Gleichzeitig wurden systemische Entzündungsmediatoren, einschließlich Interleukin-6 und hochsensitives C-reaktives Protein, mit kommerziell erhältlichen ELISA-Kits quantifiziert.

Körperzusammensetzungsanalyse: Ein Multifrequenz-Bioelektrische-Impedanz-Analyse (BIA)-Gerät wurde zur Bestimmung der Körperzusammensetzungsindizes eingesetzt. Die untersuchten Parameter umfassten Körperfettanteil, Fettmasse, fettfreie Masse, Gesamtkörperwasser und Grundumsatz.

Lungenfunktionstests: Spirometrische Untersuchungen wurden mit einem kalibrierten Spirometer zur Messung des forcierten exspiratorischen Volumens in einer Sekunde (FEV1) und der forcierten Vitalkapazität (FVC) durchgeführt. Das FEV1/FVC-Verhältnis wurde anschließend aus diesen Werten berechnet.

Interventionsprotokoll

Alle Teilnehmer absolvierten über 12 aufeinanderfolgende Wochen ein standardisiertes Atemtraining. Diese Intervention wurde in 30-minütigen Sitzungen, dreimal pro Woche, durchgeführt und umfasste Zwerchfellatmung, Atemanhalte- und Kontrollübungen, Lippenbremse, inspiratorische Muskelstärkung, Haltungskorrektur und Entspannungstechniken.

Die Teilnehmer wurden anschließend in drei verschiedene Gruppen eingeteilt, von denen jede zusätzlich zu dem Kern-Atemprogramm eine unterschiedliche Dosis aeroben Trainings erhielt:

Kontrollgruppe: Diese Gruppe führte zusätzliches aerobes Training mit moderater Intensität (50–70 % der altersvorhergesagten maximalen Herzfrequenz) für insgesamt weniger als 75 Minuten pro Woche durch, verteilt auf drei Sitzungen.

Niedrigdosis-Gruppe: Diese Kohorte absolvierte aerobes Training mit derselben moderaten Intensität, mit einer kumulativen Zielzeit von 150 Minuten pro Woche. Die Dauer wurde ausgehend von einer Basis von 90 Minuten in der ersten Woche wöchentlich um 30 Minuten gesteigert und stabilisierte sich ab der dritten Woche auf der Zieldosis.

Hochdosis-Gruppe: Diese Gruppe folgte demselben moderat-intensiven aeroben Protokoll, jedoch mit einem wöchentlichen Zielvolumen von 300 Minuten. Eine ähnliche progressive Steigerung wurde umgesetzt, beginnend bei 90 Minuten pro Woche und steigend um 30 Minuten pro Woche, bis das Ziel in der achten Woche erreicht wurde, woraufhin es beibehalten wurde.