Odżywianie przedoperacyjne i post w oparciu o protokół ERAS w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

To randomizowane kontrolowane badanie ma na celu ocenę wpływu opartej na protokole ERAS przedoperacyjnej edukacji żywieniowej i zarządzania postem na stan nawodnienia pooperacyjnego oraz wyniki nudności i wymiotów u pacjentów poddawanych planowej całkowitej artroplastyce stawu kolanowego.

Całkowita artroplastyka stawu kolanowego jest skuteczną i często wykonywaną interwencją chirurgiczną, szczególnie wśród osób starszych ze zwyrodnieniową chorobą stawów. Jednak stres okołooperacyjny, przedłużony post oraz czynniki związane z znieczuleniem mogą niekorzystnie wpływać na powrót do zdrowia po operacji, prowadząc do odwodnienia, nudności i wymiotów. Optymalizacja opieki okołooperacyjnej poprzez oparte na dowodach protokoły ERAS jest zatem niezbędna dla poprawy wyników leczenia pacjentów.

Protokoły ERAS promują interdyscyplinarne podejście mające na celu zmniejszenie stresu chirurgicznego i przyspieszenie powrotu do zdrowia po operacji. Jednym z kluczowych elementów ERAS jest optymalizacja żywienia i nawodnienia przedoperacyjnego. Zgodnie z wytycznymi opartymi na dowodach, pokarmy stałe mogą być spożywane do 6 godzin, a przezroczyste płyny do 2 godzin przed planowaną operacją. To podejście zmniejsza niepotrzebnie przedłużony post, zapobiega odwodnieniu i oporności na insulinę oraz poprawia komfort pooperacyjny bez zwiększania ryzyka związanego z znieczuleniem.

Badanie będzie przeprowadzone w klinice ortopedycznej Szpitala Acıbadem Altunizade. Kwalifikujący się pacjenci zaplanowani do planowej całkowitej artroplastyki stawu kolanowego zostaną zrekrutowani i losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej za pomocą prostej metody randomizacji. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników przed włączeniem do badania.

Pacjenci w grupie interwencyjnej otrzymają ulotkę edukacyjną dotyczącą przedoperacyjnego żywienia opartą na ERAS i będą instruowani, aby przestrzegać znormalizowanego protokołu żywienia i postu w ciągu 24-godzinnego okresu przedoperacyjnego. Pacjenci w grupie kontrolnej otrzymają rutynową standardową opiekę przedoperacyjną stosowaną w klinice.

Zbieranie danych obejmie charakterystykę demograficzną i kliniczną, stan nawodnienia pooperacyjnego, częstotliwość i nasilenie nudności i wymiotów oraz monitorowanie przyjmowania i wydalania płynów. Zostaną wykorzystane następujące zwalidowane narzędzia: Skala Dyskomfortu z Pragnienia Chirurgicznego, Wskaźnik Nudności, Wymiotów i Odruchu Wymiotnego Rhodesa, numeryczna skala oceny nudności oraz formularze monitorowania bilansu płynów.

Wyniki pooperacyjne będą oceniane dla obu grup, w tym stan nawodnienia, częstość występowania nudności i wymiotów oraz bilans przyjmowania i wydalania płynów. Analizy statystyczne zostaną przeprowadzone przy użyciu oprogramowania SPSS. Odpowiednie testy parametryczne lub nieparametryczne zostaną zastosowane na podstawie rozkładu danych, z poziomem istotności ustalonym na p < 0,05.

Niniejsze badanie ma na celu dostarczenie dowodów na skuteczność przedoperacyjnej edukacji żywieniowej i protokołów postu opartych na ERAS w poprawie nawodnienia pooperacyjnego i zmniejszeniu nudności i wymiotów, wspierając tym samym rozwój ustrukturyzowanych, opartych na dowodach interwencji pielęgniarskich w opiece okołooperacyjnej.