Nutrição Pré-Operatória e Jejum Baseados no Protocolo ERAS em Artroplastia Total do Joelho

Este ensaio controlado aleatorizado foi concebido para avaliar o efeito da educação nutricional pré-operatória baseada no protocolo ERAS e da gestão do jejum no estado de hidratação pós-operatória e nos resultados de náuseas e vómitos em pacientes submetidos a artroplastia total do joelho eletiva.

A artroplastia total do joelho é uma intervenção cirúrgica eficaz e frequentemente realizada, especialmente entre idosos com doença articular degenerativa. No entanto, o stress perioperatório, o jejum prolongado e os fatores relacionados com a anestesia podem afetar adversamente a recuperação pós-operatória, levando a desidratação, náuseas e vómitos. A otimização dos cuidados perioperatórios através de protocolos ERAS baseados em evidências é, portanto, essencial para melhorar os resultados dos pacientes.

Os protocolos ERAS promovem uma abordagem multidisciplinar que visa reduzir o stress cirúrgico e acelerar a recuperação pós-operatória. Um dos componentes centrais do ERAS é a otimização da nutrição e hidratação pré-operatórias. De acordo com as diretrizes baseadas em evidências, os alimentos sólidos podem ser consumidos até 6 horas e os líquidos claros até 2 horas antes da cirurgia eletiva. Esta abordagem reduz o jejum prolongado desnecessário, previne a desidratação e a resistência à insulina, e melhora o conforto pós-operatório sem aumentar os riscos relacionados com a anestesia.

O estudo será realizado na clínica ortopédica do Hospital Acıbadem Altunizade. Pacientes elegíveis agendados para artroplastia total do joelho eletiva serão recrutados e aleatoriamente atribuídos ao grupo de intervenção ou de controlo, utilizando um método de aleatorização simples. Será obtido consentimento informado por escrito de todos os participantes antes da inscrição.

Os pacientes no grupo de intervenção receberão um folheto de educação nutricional pré-operatória baseado no ERAS e serão instruídos a seguir o protocolo padronizado de nutrição e jejum durante o período pré-operatório de 24 horas. Os pacientes no grupo de controlo receberão os cuidados pré-operatórios padrão de rotina aplicados na clínica.

A recolha de dados incluirá características demográficas e clínicas, estado de hidratação pós-operatória, frequência e gravidade das náuseas e vómitos, e monitorização da ingestão e excreção de líquidos. Serão utilizados os seguintes instrumentos validados: a Escala de Desconforto de Sede Cirúrgica, o Índice de Rhodes de Náuseas, Vómitos e Ânsias, uma escala de avaliação numérica de náuseas e formulários de monitorização do equilíbrio hídrico.

Os resultados pós-operatórios serão avaliados para ambos os grupos, incluindo o estado de hidratação, a incidência de náuseas e vómitos e o equilíbrio de ingestão e excreção de líquidos. As análises estatísticas serão realizadas utilizando o software SPSS. Serão aplicados testes paramétricos ou não paramétricos apropriados com base na distribuição dos dados, com um nível de significância definido em p < 0,05.

Este estudo visa fornecer evidências sobre a eficácia da educação nutricional pré-operatória baseada no ERAS e dos protocolos de jejum na melhoria da hidratação pós-operatória e na redução de náuseas e vómitos, apoiando assim o desenvolvimento de intervenções de enfermagem estruturadas e baseadas em evidências nos cuidados perioperatórios.