Предоперационное питание и голодание на основе протокола ERAS при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Данное рандомизированное контролируемое исследование предназначено для оценки влияния предоперационного обучения питанию и управления голоданием на основе протокола ERAS на послеоперационный гидратационный статус и исходы тошноты-рвоты у пациентов, перенесших плановое тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава — эффективное и часто выполняемое хирургическое вмешательство, особенно среди пожилых людей с дегенеративным заболеванием суставов. Однако периоперационный стресс, длительное голодание и факторы, связанные с анестезией, могут негативно повлиять на послеоперационное восстановление, приводя к обезвоживанию, тошноте и рвоте. Поэтому оптимизация периоперационного ухода с помощью основанных на доказательствах протоколов ERAS имеет важное значение для улучшения исходов у пациентов.

Протоколы ERAS способствуют мультидисциплинарному подходу, направленному на снижение хирургического стресса и ускорение послеоперационного восстановления. Одним из ключевых компонентов ERAS является оптимизация предоперационного питания и гидратации. Согласно основанным на доказательствах рекомендациям, твердую пищу можно употреблять до 6 часов, а прозрачные жидкости — до 2 часов до плановой операции. Такой подход сокращает ненужное длительное голодание, предотвращает обезвоживание и инсулинорезистентность, а также улучшает послеоперационный комфорт без увеличения рисков, связанных с анестезией.

Исследование будет проводиться в ортопедической клинике больницы Аджибадем Алтунизаде. Подходящие пациенты, запланированные на плановое тотальное эндопротезирование коленного сустава, будут набраны и случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу с использованием простого метода рандомизации. Письменное информированное согласие будет получено от всех участников до включения в исследование.

Пациенты в группе вмешательства получат предоперационный образовательный буклет по питанию на основе ERAS и получат инструкции следовать стандартизированному протоколу питания и голодания в течение 24-часового предоперационного периода. Пациенты в контрольной группе получат обычный стандартный предоперационный уход, применяемый в клинике.

Сбор данных будет включать демографические и клинические характеристики, послеоперационный гидратационный статус, частоту и тяжесть тошноты и рвоты, а также мониторинг потребления и выведения жидкости. Будут использоваться следующие валидированные инструменты: Шкала хирургического дискомфорта от жажды, Индекс тошноты, рвоты и позывов к рвоте Родса, цифровая шкала оценки тошноты и формы мониторинга баланса жидкости.

Послеоперационные исходы будут оценены для обеих групп, включая гидратационный статус, частоту тошноты и рвоты, а также баланс потребления и выведения жидкости. Статистический анализ будет выполнен с использованием программного обеспечения SPSS. Будут применены соответствующие параметрические или непараметрические тесты в зависимости от распределения данных, с уровнем значимости, установленным на p < 0,05.

Данное исследование направлено на предоставление доказательств эффективности предоперационного обучения питанию и протоколов голодания на основе ERAS в улучшении послеоперационной гидратации и снижении тошноты и рвоты, тем самым поддерживая разработку структурированных, основанных на доказательствах сестринских вмешательств в периоперационном уходе.