Interleukina-6 w rozwoju zespołu aspiracji smółki u noworodków

Zespół aspiracji smółki występuje, gdy noworodek wdycha mieszaninę smółki (pierwszego stolca) oraz płynu owodniowego do płuc podczas porodu. Zespół aspiracji smółki jest częstą przyczyną poważnej niewydolności oddechowej u noworodków donoszonych lub po terminie. Płyn smółkowy występuje w około 8 do 19% wszystkich porodów o czasie, a zespół aspiracji smółki rozwija się u około pięciu do trzydziestu trzech procent tych niemowląt (1).

Interleukina-6 jest klasyfikowana jako cytokina. Jeden z mediatorów stanu zapalnego uwalnianych wcześnie we wstrząsie septycznym ma kluczowe znaczenie dla inicjacji odpowiedzi immunologicznej. Odgrywa również rolę w aktywacji limfocytów T i B, a także stymuluje proliferację i różnicowanie limfocytów. Ponadto IL-6 ma silne właściwości pirogenne. Dodatkowo stymuluje wydzielanie białek ostrej fazy, takich jak CRP (2).

IL-6 jest silnym czynnikiem zapalnym, a jej poziom we krwi był oceniany jako marker predykcyjny w wielu badaniach. Uważa się ją za jeden z najważniejszych wskaźników stanu zapalnego w okresie prenatalnym. Podwyższone poziomy interleukiny-6 obserwuje się również zarówno w zakaźnych, jak i niezakaźnych stanach zapalnych oraz stresowych (2, 3).

Niespecyficzne objawy, takie jak wzrost częstości oddechów, spłaszczenie przepony, zmiany radiologiczne oraz nieregularne liniowe lub plamiste obszary niedodmy, obserwuje się we wczesnej fazie zespołu aspiracji smółki. Te oznaki występują we wczesnych stadiach zespołu. Jednak charakterystyczne objawy, na przykład rozległe, grube i równomiernie rozmieszczone zacienienia wynikające z zapalenia płuc i obrzęku śródmiąższowego, mogą nie ujawnić się aż 2-3 dni później. Dlatego konieczne jest stosowanie wskaźników do przewidywania, czy osoby są podatne na rozwój MAS. Rola stanu zapalnego w postępie MAS jest uznawana (4).

Wcześniejsze badania wykazały, że poziomy cytokin w zespole aspiracji smółki ulegają podwyższeniu zarówno w kontrolowanych warunkach laboratoryjnych (in vitro), jak i w organizmach żywych (in vivo) (5).