Interleukin-6 ve vývoji syndromu aspirace mekonia u novorozenců

Syndrom aspirace mekonia nastává, když dítě během porodu vdechne kombinaci mekonia (první stolice) a plodové vody do plic. Syndrom aspirace mekonia je častou příčinou významného respiračního selhání u donošených nebo přenášených novorozenců. Mekoniová tekutina je zodpovědná za přibližně 8 až 19 % všech porodů v termínu a syndrom aspirace mekonia se vyvíjí u přibližně pěti až třiceti tří procent těchto dětí (1).

Interleukin-6 je klasifikován jako cytokin. Jeden z mediátorů zánětu uvolňovaných brzy při septickém šoku je klíčový pro zahájení imunitní odpovědi. Má také roli v aktivaci T lymfocytů a B lymfocytů a podporuje proliferaci a diferenciaci lymfocytů. Navíc má IL-6 silné pyrogenní vlastnosti. Dále stimuluje sekreci proteinů akutní fáze, jako je CRP (2).

IL-6 je silný zánětlivý činitel a jeho hladina v krvi byla v mnoha studiích hodnocena jako prediktivní marker. Je považován za jeden z nejdůležitějších ukazatelů prenatálního zánětu. Zvýšené hladiny interleukinu-6 jsou také pozorovány jak u infekčních, tak neinfekčních zánětlivých a stresových stavů (2, 3).

Během rané fáze syndromu aspirace mekonia jsou pozorovány nespecifické příznaky, jako je zvýšení dechové frekvence, oploštění bránice, radiografické a nepravidelné lineární nebo skvrnité oblasti atelektázy. Tyto příznaky jsou přítomny v raných stádiích syndromu. Avšak charakteristické projevy, například rozsáhlé, hrubé a rovnoměrně rozložené opacity způsobené pneumonií a intersticiálním edémem, se nemusí objevit až za 2-3 dny. Proto je nutné použít ukazatele k předpovědi, zda jsou lidé náchylní k rozvoji MAS. Role zánětu v progresi MAS je uznávána (4).

Předchozí studie ukázaly, že hladiny cytokinů u syndromu aspirace mekonia vykazují zvýšení jak v kontrolovaných laboratorních podmínkách (in vitro), tak u živých organismů (in vivo) (5).