- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07406126
Terapia neoadjuwantowa radioembolizacją itru-90 z profilowaniem markerów immunologicznych i dozymetrią dla potencjalnie resekcyjnych pacjentów z przerzutami do wątroby raka jelita grubego (YRENE)
Y90 Radioembolizacja jako terapia neoadiuwantowa dla potencjalnie resekcyjnych pacjentów z przerzutami raka jelita grubego do wątroby: ocena markerów immunologicznych, wpływ na krążące DNA nowotworowe i zindywidualizowane podejście do dozymetrii
Jest to obserwacyjne, prospektywne, jednoramienne badanie koncepcyjne mające na celu ocenę bezpieczeństwa, wykonalności i potencjalnej skuteczności połączenia radioembolizacji przeztętniczej Yttrium-90 (TARE) ze standardową terapią systemową w praktyce klinicznej u pacjentów z potencjalnie resekcyjnymi przerzutami raka jelita grubego do wątroby (CRLM). Ewentualnie resekcyjność również będzie oceniana. Badacze zakładają, że dzięki zastosowaniu tego podejścia można osiągnąć wyższą kontrolę miejscową i wskaźniki resekcji (zwykle poniżej 13% u pacjentów początkowo uznanych za nieresekcyjnych). Ponadto oczekuje się, że ta opcja leczenia pomoże opóźnić lub zmniejszyć potrzebę (zmiany) leczenia systemowego i ostatecznie poprawić przeżycie u pacjentów z nieresekcyjnymi przerzutami do wątroby. Wszystkie badania raportujące wyniki TARE w dawkach ablacyjnych są retrospektywnymi badaniami kohortowymi lub seriami przypadków. Dane prospektywne są potrzebne do poszerzenia wskazań i refundacji radioembolizacji.
Innymi celami badania są:
- Obliczenie wskaźnika resekcji u pacjentów poddawanych połączonemu podejściu.
- Ocena markerów immunologicznych we krwi obwodowej i resekowanych przerzutach.
- Sformułowanie pierwszego konceptu algorytmu umożliwiającego dostarczenie spersonalizowanej dozymetrii wspomaganej sztuczną inteligencją.
- Ocena potencjalnej roli krążącego DNA nowotworowego (ctDNA) w ocenie rokowania i obserwacji pacjenta.
- Określenie stopnia martwicy w momencie resekcji i skorelowanie go z pochłoniętą dawką.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Fernando Gómez, MD PhD
- Numer telefonu: +34 628281300
- E-mail: gomez_fermun@gva.es
Lokalizacje studiów
-
-
-
Castelló, Hiszpania
- Hospital Provincial de Castellon
-
Kontakt:
- Jorge Molina, MD
- E-mail: jorgemolinasaera@gmail.com
-
Główny śledczy:
- Jorge Molina, MD
-
Granada, Hiszpania
- Hospital Universitario Virgen de las Nieves
-
Kontakt:
- Antonio Rodriguez, MD PhD
- E-mail: antonio.rodriguez.fernandez.sspa@juntadeandalucia.es
-
Główny śledczy:
- Antonio Rodríguez, MD PhD
-
Madrid, Hiszpania
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
Kontakt:
- José Urbano
-
Kontakt:
- E-mail: jurbano@salud.madrid.org
-
Główny śledczy:
- José Urbano
-
Valencia, Hiszpania
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
-
Główny śledczy:
- Fernando Gómez, MD PhD
-
Kontakt:
- Fernando Gómez, MD PhD
- E-mail: gomez_fermun@gva.es
-
Główny śledczy:
- Daniel Pérez, MD PhD
-
-
Navarre
-
Pamplona, Navarre, Hiszpania
- Hospital Universitario de Navarra
-
Kontakt:
- Iñigo Insausti
- E-mail: inigo.insausti.gorbea@navarra.es
-
Główny śledczy:
- Iñigo Insausti
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria włączenia:
- Histologicznie potwierdzony pierwotny gruczolakorak jelita grubego lub odbytnicy
Potencjalnie resekcyjne przerzuty do wątroby z raka jelita grubego, z czynnikami ograniczającymi resekcję, w tym:
- Niewystarczająca przyszła resztkowa wątroba.
- Niekorzystna lokalizacja guza (np. zajęcie głównego naczynia i/lub przewodu żółciowego)/duży rozmiar i/lub liczba zmian, które ograniczają resekcję z marginesami R0 i wymagają zmniejszenia przerzutów
- Brak lub ograniczona choroba przerzutowa pozawątrobowa (ograniczona choroba pozawątrobowa powinna nadawać się do eradykacji za pomocą terapii miejscowych zgodnie z multidyscyplinarną dyskusją chirurgów, onkologów radioterapeutów i radiologów interwencyjnych)
Pacjent powinien spełniać standardowe kryteria włączenia do radioembolizacji 90Y:
- Podpisana świadoma zgoda;
- Wiek ≥ 18 lat;
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1;
- Przewidywana długość życia ≥ 3 miesięcy;
- Mierzalne guzy docelowe w wątrobie zgodnie z RECIST 1.1
- Parametry laboratoryjne: eGFR >45 mL/min/1,73 m²; albumina > 3,0 g/dl, prawidłowa bilirubina (chyba że zespół Gilberta); aminotransferaza (ALAT/ASAT) <3,0 górnej granicy normy
Kryteria wykluczenia:
- Przewidywana długość życia ≤3 miesięcy
- Pacjent początkowo kwalifikujący się do operacji lub termicznej ablacji przerzutów do wątroby
- Postępująca choroba pozawątrobowa
- Aktywna choroba pozawątrobowa, której nie można leczyć
- Zagrażająca życiu choroba pozawątrobowa (tj. dializa, nierozwiązana biegunka, poważne nierozwiązane infekcje (HIV, HBV, HCV itp.))
- Niekorygowalna koagulopatia
- Przeciwwskazanie do angiografii lub MRI
- Znaczne toksyczności spowodowane wcześniejszą terapią przeciwnowotworową, które nie ustąpiły przed rozpoczęciem badania; jeśli badacz ustali, że utrzymująca się komplikacja zagrozi bezpiecznemu leczeniu pacjenta
- Jakiekolwiek przeciwwskazanie chirurgiczne
- Wodobrzusze
- Przewidywane trudności w bezpiecznym wykonaniu TARE na podstawie obrazowania Tc99m-MAA przed leczeniem, w tym:
- Przepływ do naczyń pozawątrobowych niekorygowalny przez przemieszczenie cewnika lub embolizację Niekorygowalna szacowana dawka do płuc >30Gy w pojedynczym podaniu lub >50Gy łącznie
- Niekorygowalna szacowana dawka do nieleczonej wątroby >70Gy
- Szacowana średnia dawka do żywej objętości guza <200Gy
- Wcześniejsza radioterapia wątroby
- Cieżkie nadciśnienie wrotne
- Drugi pierwotny nowotwór złośliwy w ciągu ostatnich 5 lat, inny niż odpowiednio leczony rak skóry inny niż czerniak, rak in situ dowolnego narządu lub drugi pierwotny rak jelita grubego
- Nieresekcyjny pierwotny guz in situ;
- Inna poważna choroba współistniejąca lub jakikolwiek inny stan, który czyni pacjentów nieodpowiednimi do leczenia w badaniu
- Ciaża, laktacja lub odmowa stosowania odpowiednich środków antykoncepcyjnych
- Historia reakcji alergicznej na jakikolwiek składnik leczenia, którego nie można skorygować medycznie.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Monitorowanie działań niepożądanych związanych z procedurą.
Ramy czasowe: Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do zakończenia badania w 30. tygodniu
|
Ocena bezpieczeństwa połączenia neoadjuvantowej ablacyjnej dawki 90Y radioembolizacji ze standardową terapią systemową u pacjentów z CRLM.
Oceny bezpieczeństwa będą obejmować monitorowanie zdarzeń niepożądanych związanych z procedurą.
|
Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do zakończenia badania w 30. tygodniu
|
|
Oceń bezpieczeństwo związane z procedurą poprzez pomiar zmian w wartościach funkcji wątroby we krwi.
Ramy czasowe: Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do zakończenia badania w 30. tygodniu
|
Aby ocenić bezpieczeństwo wątroby po neoadjuvantowej ablacyjnej radioembolizacji itrem-90 w połączeniu ze standardową terapią ogólnoustrojową u pacjentów z CRLM, zmiany w biomarkerach laboratoryjnych będą porównywane z wartościami wyjściowymi i kolejnymi ocenami. Biomarkery i jednostki miary: - Markery czynności wątroby: Bilirubina (mg/dL), Albumina (g/dL), Aminotransferaza asparaginianowa (AST) (U/L), Aminotransferaza alaninowa (ALT) (U/L), Gamma-glutamylotransferaza (GGT) (U/L), Fosfataza alkaliczna (FA) (U/L), Cholinesteraza (ChE) (U/L), Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) (U/L) |
Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do zakończenia badania w 30. tygodniu
|
|
Oceń bezpieczeństwo związane z procedurą poprzez pomiar zmian wartości funkcji wątroby we krwi.
Ramy czasowe: Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do końca badania w 30. tygodniu
|
Aby ocenić bezpieczeństwo wątroby po neoadjuvantowej ablacyjnej dawce radioembolizacji itrem-90 w połączeniu ze standardową terapią systemową u pacjentów z CRLM, zmiany w biomarkerach laboratoryjnych zostaną porównane z wartościami wyjściowymi i kolejnymi ocenami. Biomarkery i jednostki miary: Marker zapalny: białko C-reaktywne (CRP) (mg/L) Marker funkcji nerek: kreatynina (mg/dL) |
Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do końca badania w 30. tygodniu
|
|
Oceń bezpieczeństwo związane z procedurą poprzez pomiar zmian wartości funkcji wątroby we krwi.
Ramy czasowe: Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do zakończenia badania w 30 tygodniu
|
Aby ocenić bezpieczeństwo wątroby po neoadjuvantowej ablacyjnej dawce radioembolizacji Yttrium-90 w połączeniu ze standardową terapią systemową u pacjentów z CRLM, zmiany w biomarkerach laboratoryjnych zostaną porównane z wartościami wyjściowymi i kolejnymi ocenami. Biomarkery i jednostki miary: Złożone wyniki funkcji wątroby: wynik albuminowo-bilirubinowy (ALBI) (bezwymiarowy), stopień albuminowo-bilirubinowy (ALBI) (skala porządkowa) |
Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do zakończenia badania w 30 tygodniu
|
|
Oceń bezpieczeństwo związane z zabiegiem poprzez pomiar zmian w markerach nowotworowych we krwi.
Ramy czasowe: Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do zakończenia badania w 30 tygodniu
|
Ocena bezpieczeństwa łączenia neoadjuvantowej ablacyjnej dawki radioembolizacji 90Y ze standardową terapią systemową u pacjentów z CRLM poprzez ocenę markerów nowotworowych we krwi: antygenu rakowo-płodowego (CEA) i CA 19-9.
|
Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do zakończenia badania w 30 tygodniu
|
|
Ocena jakości życia po resekcji wątroby oceniana za pomocą FACT-C (wersja 4) po radioembolizacji 90Y
Ramy czasowe: Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do końca badania w 30. tygodniu
|
Ocena bezpieczeństwa połączenia neoadjuvant ablacyjnej dawki radioembolizacji 90Y ze standardową terapią systemową u pacjentów z CRLM. Oceny bezpieczeństwa będą obejmować ocenę ogólnego samopoczucia pacjentów ze szczególnym uwzględnieniem jakości życia po resekcji wątroby. Miara wyniku: Zmiana całkowitego wyniku Funkcjonalnej Oceny Terapii Raka-Jelita Grubego (FACT-C, wersja 4) od punktu wyjścia do 30 tygodni. Całkowity wynik FACT-C (wersja 4) i każda podskala będą analizowane jako niezależne miary w celu oceny zmian długoterminowych w ogólnym samopoczuciu i powrotu do zdrowia po operacji resekcji wątroby, charakteryzując związane z leczeniem bezpieczeństwo i tolerancję. Instrument do oceny jakości życia: Funkcjonalna Ocena Terapii Raka-Jelita Grubego (FACT-C, wersja 4): Wynik całkowity i wyniki podskal (Dobre Samopoczucie Fizyczne, Dobre Samopoczucie Społeczne/Rodzinne, Dobre Samopoczucie Emocjonalne, Dobre Samopoczucie Funkcjonalne oraz Podskala Raka Jelita Grubego), zgłaszane zgodnie ze standardowymi wytycznymi punktacji. |
Od radioembolizacji 90Y (tydzień 2-4) do końca badania w 30. tygodniu
|
|
Ocena skuteczności procedury na podstawie wskaźnika odpowiedzi nowotworowej ocenianej za pomocą kryteriów RECIST 1.1
Ramy czasowe: Od tygodnia 0 do resekcji, progresji lub tygodnia 26-28
|
Ocena skuteczności będzie obejmować wskaźnik odpowiedzi nowotworowej oceniany za pomocą kryteriów RECIST 1.1.
Podstawowe badania obrazowe w celu oceny skuteczności będą przeprowadzane podczas fazy badań przesiewowych.
Badania obrazowe do oceny skuteczności będą prowadzone zgodnie z wytycznymi standardowego postępowania klinicznego, odbywając się co 8 tygodni (z odchyleniem +/- 1 tydzień) po włączeniu do badania, aż do resekcji lub progresji.
|
Od tygodnia 0 do resekcji, progresji lub tygodnia 26-28
|
|
Ocena skuteczności procedury: ocena odpowiedzi patologicznej na wyciętych próbkach.
Ramy czasowe: Od tygodnia 0 do resekcji, progresji lub tygodnia 26-28
|
Oceny skuteczności będą obejmować odsetek odpowiedzi nowotworowej oceniany za pomocą kryteriów RECIST 1.1.
Szczególnie istotna będzie ocena odpowiedzi patologicznej na wyciętych preparatach.
|
Od tygodnia 0 do resekcji, progresji lub tygodnia 26-28
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik resekcji u pacjentów poddanych podejściu skojarzonemu
Ramy czasowe: tydzień 18-20 i tydzień 26-28
|
Wskaże procent pacjentów, którzy ostatecznie przechodzą do chirurgicznej resekcji przerzutów do wątroby po otrzymaniu TARE jako części terapii neoadjuvantowej.
Decyzja o resekcji zostanie podjęta na odpowiednich wielodyscyplinarnych spotkaniach w każdym uczestniczącym ośrodku.
|
tydzień 18-20 i tydzień 26-28
|
|
Ilościowa ocena populacji komórkowych w próbkach krwi obwodowej: leukocyty, neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile.
Ramy czasowe: Tydzień 0, 6, 8 i 16
|
Procedura mikrobiologicznego ogniwa paliwowego zostanie przeprowadzona na próbkach krwi obwodowej w ciągu pierwszych 24-36 godzin po pobraniu.
Technika lizy masowej zostanie wykonana w celu skoncentrowania leukocytów, a następnie wykrycia populacji mniejszościowych.
Kwantifikacja każdej populacji zostanie wykonana w procentach i w liczbie bezwzględnej, szacując liczbę komórek na mikrolitr na podstawie wartości leukocytów uzyskanej w pełnej morfologii krwi (CBC).
W rzeczywistości, pełna morfologia krwi (CBC) zostanie wykonana w celu uzyskania wartości procentowych i bezwzględnych neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili i bazofili.
Zostaną oszacowane stosunki neutrofilów do limfocytów oraz limfocytów do monocytów.
|
Tydzień 0, 6, 8 i 16
|
|
Ilościowe oznaczanie cytokin zapalnych IL-6, IL-10 i IFN-γ:
Ramy czasowe: Tydzień 0, 6, 8 i 16
|
Poziomy cytokin IL6 i IL10
|
Tydzień 0, 6, 8 i 16
|
|
Infiltracja limfocytów T śródguzałkowych w biopsjach i wyciętych guzach.
Ramy czasowe: tydzień 0, tydzień 18/20 i tydzień 26/28
|
Gęstość każdej komórki odpornościowej naciekającej guz (CD3 i CD8) będzie oceniana w biopsjach i wyciętych guzach.
|
tydzień 0, tydzień 18/20 i tydzień 26/28
|
|
PERSONALIZOWANA OCENA DOZYMETRII WSPOMAGANAJ SZTUCZNĄ INTELIGENCJĄ
Ramy czasowe: tydzień 0 do 26-28
|
Dozymetria wspomagana przez sztuczną inteligencję będzie oceniana poprzez stworzenie modelu predykcyjnego do oceny wyników leczenia na podstawie planowanych i po leczeniu precyzyjnych oszacowań dawki.
Model predykcyjny oparty na skorygowanym planowaniu SPECT/CT i po leczeniu PET/CT.
|
tydzień 0 do 26-28
|
|
Analiza ctDNA: Identyfikacja zmian genetycznych oraz monitorowanie krążącego DNA nowotworowego (ctDNA) przy użyciu cyfrowej PCR w kroplach
Ramy czasowe: tydzień 6, 8, 12, 16, 22 i 30
|
Pobieranie próbek i izolacja kwasów nukleinowych zostaną wykonane przy użyciu utrwalonych w formalinie i zatopionych w parafinie (FFPE) biopsji guza (przerzuty).
Dwie probówki 10 mL Cell-Free DNA BCT ® CE (Streck) krwi obwodowej zostaną pobrane do badań biopsji płynnej.
W guzach FFPE komórki raka jelita grubego charakteryzują się nabyciem zmian molekularnych odpowiedzialnych za rozwój i progresję nowotworu.
Cyfrowa PCR kroplowa (ddPCR) wyłoniła się jako ultrasensywna metoda o różnych zastosowaniach w diagnostyce molekularnej guzów, szczególnie w badaniach biopsji płynnej.
Wykrywanie mutacji KRAS, NRAS i BRAF zostanie przeprowadzone.
|
tydzień 6, 8, 12, 16, 22 i 30
|
|
Makroskopowe określenie stopnia martwicy
Ramy czasowe: tydzień 18/20 i tydzień 26/28.
|
Stopień martwicy będzie analizowany poprzez barwienie histochemiczne próbek histologicznych: standardowe barwienie hematoksyliną i eozyną.
Barwienie wątroby nienowotworowej co najmniej: trichrom Massona i siateczka srebrna.
|
tydzień 18/20 i tydzień 26/28.
|
|
Określenie stopnia martwicy: Badanie mikroskopowe.
Ramy czasowe: tydzień 18/20 i tydzień 26/28.
|
Raport mikroskopowy będzie zawierał liczbę guzków, ich rozmiar, odległość od marginesu w mm, stopień regresji guza oraz zmiany obserwowane w nienowotworowym miąższu wątroby w resekowanych guzach.
W przypadku obecności lub braku żywych komórek nowotworowych, zaleca się zgłaszanie obecności lub braku: Zwłóknienia, Martwicy, z określeniem, czy jest to typ zwykły czy zawałowy oraz śluzowej pozakomórkowej.
|
tydzień 18/20 i tydzień 26/28.
|
|
Ocena uszkodzenia wątroby po leczeniu: Badanie mikroskopowe
Ramy czasowe: tydzień 18/20 i tydzień 26/28.
|
Uszkodzenie wątroby po leczeniu: Obecność i nasilenie stłuszczenia, stłuszczeniowego zapalenia wątroby oraz zmian związanych z zespołem zatokowej niedrożności zostaną zgłoszone.
|
tydzień 18/20 i tydzień 26/28.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Alsultan AA, et al. Dose-Response and Dose-Toxicity Relationships for Glass 90Y Radioembolization in Patients with Liver Metastases from Colorectal Cancer. J Nucl Med. 2021 Nov;62(11):1616-1623.
- Mulcahy MF. et al. EPOCH Investigators. Radioembolization With Chemotherapy for Colorectal Liver Metastases: A Randomized, Open-Label, International, Multicenter, Phase III Trial. J Clin Oncol. Dec 10;39(35):3897-3907 (2021).
- Torkian P. et al. Cancer Immunology: Impact of Radioembolization of Hepatocellular Carcinoma on Immune Response Modulation. AJR Am J Roentgenol. Jun;220(6):863-872 (2023)
- Garin E, et al. DOSISPHERE-01 Study Group. Personalised versus standard dosimetry approach of selective internal radiation therapy in patients with locally advanced hepatocellular carcinoma (DOSISPHERE-01): a randomised, multicentre, open-label phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. Jan;6(1):17-29 (2021).
- Simmonds, P. C. et al. Surgical resection of hepatic metastases from colorectal cancer: a systematic review of published studies. British journal of cancer 94, 982-999, doi:10.1038/sj.bjc.6603033 (2006).
- De Greef, K. et al. Multisciplinary management of patients with liver metastasis from colorectal cancer. World journal of gastroenterology 22, 7215-7225, doi:10.3748/wjg.v22.i32.7215 (2016)
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- Obserwacyjny
- terapia neoadiuwantowa
- spodziewany
- wieloośrodkowe
- krążące DNA guza
- choroba przerzutowa
- Itr-90
- Nieoperacyjne przerzuty do wątroby w jelicie grubym
- TARA
- TheraSphere®
- FOLFOKS 6
- Transarterialna radioembolizacja
- Pacjent potencjalnie kwalifikujący się do resekcji
- Profilowanie markerów immunologicznych
- spersonalizowane podejście do dozymetrii
- Niewystarczająca przyszła pozostałość wątroby
- YRENE
- pierwotny gruczolakorak jelita grubego
- pierwotny gruczolakorak odbytnicy
- Niekorzystna lokalizacja guza
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- GIBI2^30- YRENE
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Dane będą dostępne po publikacji przez okres 5 lat.
Wnioski należy kierować na adres GIBI230@iislafe.es.
Dostęp zostanie zapewniony po zatwierdzeniu wniosku i zawarciu umowy o wykorzystanie danych.
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .