- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07406126
Yttrium-90-Radioembolisation als neoadjuvante Therapie mit Immunmarker-Profilierung und Dosimetrie für potenziell resektable Patienten mit kolorektalen Lebermetastasen (YRENE)
Y90-Radioembolisation als neoadjuvante Therapie für potenziell resektable Patienten mit kolorektalen Lebermetastasen: Bewertung von Immunmarkern, Auswirkungen auf zirkulierende Tumor-DNA und personalisierter Dosimetrieansatz
Dies ist eine beobachtende, prospektive, einarmige Proof-of-Concept-Studie zur Bewertung der Sicherheit, Machbarkeit und potenziellen Wirksamkeit der Kombination von Yttrium-90-transarterieller Radioembolisation (TARE) mit der Standard-Systemtherapie in der klinischen Praxis für potenziell resektable Patienten mit kolorektalen Lebermetastasen (CRLM). Alternativ wird auch die Resektabilität bewertet. Die Untersucher gehen davon aus, dass durch diesen Ansatz höhere lokale Kontroll- und Resektionsraten erreicht werden können (typischerweise unter 13 % für Patienten, die zunächst als nicht resektabel eingestuft werden). Darüber hinaus wird erwartet, dass diese Behandlungsoption dazu beiträgt, den Bedarf an (einem Wechsel der) Systemtherapie zu verzögern oder zu reduzieren und schließlich das Überleben von Patienten mit nicht resektablen Lebermetastasen zu verbessern. Alle Studien, die die Ergebnisse von TARE in ablative Dosen berichten, sind retrospektive Kohortenstudien oder Fallserien. Prospektive Daten sind erforderlich, um die Indikationen und die Kostenerstattung für die Radioembolisation zu erweitern.
Weitere Ziele der Studie sind:
- Berechnung der Resektionsrate bei Patienten, die den kombinierten Ansatz erhalten.
- Bewertung von Immunmarkern im peripheren Blut und in resezierten Metastasen.
- Formulierung des ersten Konzepts eines Algorithmus zur Ermöglichung einer personalisierten KI-gestützten Dosimetrie.
- Bewertung der potenziellen Rolle von zirkulierender Tumor-DNA (ctDNA) bei der Bewertung der Patientenprognose und Nachsorge.
- Bestimmung des Nekrosegrades zum Zeitpunkt der Resektion und Korrelation mit der absorbierten Dosis.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Fernando Gómez, MD PhD
- Telefonnummer: +34 628281300
- E-Mail: gomez_fermun@gva.es
Studienorte
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Castelló, Spanien
- Hospital Provincial de Castellon
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Kontakt:
- Jorge Molina, MD
- E-Mail: jorgemolinasaera@gmail.com
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Hauptermittler:
- Jorge Molina, MD
-
Granada, Spanien
- Hospital Universitario Virgen de las Nieves
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Kontakt:
- Antonio Rodriguez, MD PhD
- E-Mail: antonio.rodriguez.fernandez.sspa@juntadeandalucia.es
-
Hauptermittler:
- Antonio Rodríguez, MD PhD
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Madrid, Spanien
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
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Kontakt:
- José Urbano
-
Kontakt:
- E-Mail: jurbano@salud.madrid.org
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Hauptermittler:
- José Urbano
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Valencia, Spanien
- Hospital Universitario y Politecnico La Fe
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Hauptermittler:
- Fernando Gómez, MD PhD
-
Kontakt:
- Fernando Gómez, MD PhD
- E-Mail: gomez_fermun@gva.es
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Hauptermittler:
- Daniel Pérez, MD PhD
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Navarre
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Pamplona, Navarre, Spanien
- Hospital Universitario de Navarra
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Kontakt:
- Iñigo Insausti
- E-Mail: inigo.insausti.gorbea@navarra.es
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Hauptermittler:
- Iñigo Insausti
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch bestätigtes primäres Adenokarzinom des Kolons oder Rektums
Potentiell resektable kolorektale Lebermetastasen mit einschränkenden Faktoren für die Resektion, einschließlich:
- Unzureichender zukünftiger Leberrest.
- Ungünstige Tumorlage (z.B. Beteiligung eines Hauptgefäßes und/oder Gallengangs)/ große Größe und/oder Anzahl der Läsionen, die eine Resektion mit R0-Rändern einschränken und eine Verkleinerung der Metastasen erfordern
- Keine oder begrenzte extrahepatische metastatische Erkrankung (begrenzte extrahepatische Erkrankung sollte gemäß multidisziplinärer Diskussion von Chirurgen, Strahlentherapeuten und interventionellen Radiologen mit lokoregionalen Therapien ausrottbar sein)
Patient sollte den standardmäßigen 90Y-Radioembolisations-Einschlusskriterien entsprechen:
- Unterzeichnete Einwilligungserklärung;
- Alter ≥ 18 Jahre;
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Leistungsstatus 0-1;
- Lebenserwartung von ≥ 3 Monaten;
- Messbare Zieltumore in der Leber gemäß RECIST 1.1
- Laborparameter: eGFR >45/mL/min/1,73 m2; Albumin > 3,0 g/dl; normaler Bilirubinwert (außer bei Gilbert-Syndrom); Aminotransferase (ALAT/ASAT) <3,0 ULN
Ausschlusskriterien:
- Lebenserwartung ≤3 Monate
- Patient ursprünglich für eine Operation oder thermische Ablation der Lebermetastasen geeignet
- Fortschreitende extrahepatische Erkrankung
- Aktive extrahepatische Erkrankung, die nicht behandelt werden kann
- Lebensbedrohliche extrahepatische Erkrankung (z.B. Dialyse, ungelöster Durchfall, schwere ungelöste Infektionen (HIV, HBV, HCV etc.))
- Nicht korrigierbare Koagulopathie
- Kontraindikation für Angiographie oder MRT
- Signifikante Toxizitäten aufgrund vorheriger Krebstherapie, die sich vor Studienbeginn nicht aufgelöst haben; wenn der Prüfarzt feststellt, dass die fortbestehende Komplikation die sichere Behandlung des Patienten beeinträchtigt
- Jegliche chirurgische Kontraindikation
- Aszites
- Erwartete Schwierigkeiten für die sichere Durchführung von TARE basierend auf prätherapeutischer Tc99m-MAA-Bildgebung, einschließlich:
- Fluss zu extrahepatischen Gefäßen, der durch Repositionierung des Katheters oder Embolisation nicht korrigierbar ist Nicht korrigierbare geschätzte Dosis an die Lunge >30Gy bei einer einzelnen Verabreichung oder >50Gy kumulativ
- Nicht korrigierbare geschätzte Dosis an die unbehandelte Leber von >70Gy
- Geschätzte durchschnittliche Dosis an das viable Tumorvolumen <200Gy
- Frühere Leberbestrahlung
- Schwere portale Hypertension
- Zweitprimärer Malignom innerhalb der letzten 5 Jahre, außer angemessen behandeltem Nicht-Melanom-Hautkrebs, Carcinoma in situ eines Organs oder zweitprimärem kolorektalem Karzinom
- Nicht resektabler Primärtumor in situ;
- Andere schwerwiegende Komorbidität oder jeglicher andere Zustand, der Patienten für die Studienbehandlung ungeeignet macht
- Schwangerschaft, Stillzeit oder Weigerung, angemessene Verhütungsmaßnahmen anzuwenden
- Vorgeschichte einer allergischen Reaktion auf jegliche Bestandteile der Behandlung, die medizinisch nicht korrigiert werden kann.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Überwachung auf unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit dem Eingriff.
Zeitfenster: Von der 90Y-Radioembolisation (Woche 2-4) bis zum Studienende bei 30 Wochen
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Bewertung der Sicherheit der Kombination von neoadjuvanter ablativer 90Y-Radioembolisation mit Standard-Systemtherapie bei Patienten mit CRLM.
Sicherheitsbewertungen umfassen die Überwachung von unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit dem Eingriff.
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Von der 90Y-Radioembolisation (Woche 2-4) bis zum Studienende bei 30 Wochen
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Bewerten Sie die Sicherheit im Zusammenhang mit dem Eingriff durch Messung von Veränderungen der Leberfunktionswerte im Blut.
Zeitfenster: Von 90Y-Radioembolisation (Woche 2-4) bis zum Studienende bei 30 Wochen
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Zur Bewertung der hepatischen Sicherheit nach neoadjuvanter ablativdosierter Yttrium-90-Radioembolisation in Kombination mit einer Standard-Systemtherapie bei Patienten mit CRLM werden Veränderungen der Laborbiomarker mit den Ausgangswerten und nachfolgenden Bewertungen verglichen. Biomarker und Maßeinheiten: - Leberfunktionsmarker: Bilirubin (mg/dL), Albumin (g/dL), Aspartat-Aminotransferase (AST) (U/L), Alanin-Aminotransferase (ALT) (U/L), Gamma-Glutamyltransferase (GGT) (U/L), Alkalische Phosphatase (AP) (U/L), Cholinesterase (ChE) (U/L), Laktatdehydrogenase (LDH) (U/L) |
Von 90Y-Radioembolisation (Woche 2-4) bis zum Studienende bei 30 Wochen
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Bewerten Sie die sicherheitsrelevanten Aspekte des Verfahrens durch Messung von Veränderungen der Leberfunktionswerte im Blut.
Zeitfenster: Von der 90Y-Radioembolisation (Woche 2-4) bis zum Studienende nach 30 Wochen
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Zur Bewertung der hepatischen Sicherheit nach neoadjuvanter ablativ-dosierter Yttrium-90-Radioembolisation in Kombination mit einer Standard-Systemtherapie bei Patienten mit CRLM werden Veränderungen der Laborbiomarker mit den Ausgangswerten und den nachfolgenden Bewertungen verglichen. Biomarker und Maßeinheiten: Entzündungsmarker: C-reaktives Protein (CRP) (mg/L) Nierenfunktionsmarker: Kreatinin (mg/dL) |
Von der 90Y-Radioembolisation (Woche 2-4) bis zum Studienende nach 30 Wochen
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Bewerten Sie die Sicherheit im Zusammenhang mit dem Verfahren durch Messung von Veränderungen der Leberfunktionswerte im Blut.
Zeitfenster: Von der 90Y-Radioembolisation (Woche 2–4) bis zum Studienende nach 30 Wochen
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Zur Bewertung der hepatischen Sicherheit nach neoadjuvanter ablationsdosierter Yttrium-90-Radioembolisation in Kombination mit einer Standard-Systemtherapie bei Patienten mit CRLM werden Veränderungen bei Laborbiomarkern mit den Ausgangswerten und nachfolgenden Bewertungen verglichen. Biomarker und Maßeinheiten: Zusammengesetzte Leberfunktionswerte: Albumin-Bilirubin (ALBI)-Score (dimensionslos), Albumin-Bilirubin (ALBI)-Grad (ordinale Skala) |
Von der 90Y-Radioembolisation (Woche 2–4) bis zum Studienende nach 30 Wochen
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Bewerten Sie die Sicherheit im Zusammenhang mit dem Verfahren durch Messung von Veränderungen der Tumormarker im Blut.
Zeitfenster: Von der 90Y-Radioembolisation (Woche 2-4) bis zum Studienende nach 30 Wochen
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Bewerten Sie die Sicherheit der Kombination von neoadjuvanter ablativer Dosis 90Y-Radioembolisierung mit Standard-Systemtherapie bei Patienten mit CRLM durch die Beurteilung von Tumormarkern im Blut: Carcinoembryonales Antigen (CEA) und CA 19-9.
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Von der 90Y-Radioembolisation (Woche 2-4) bis zum Studienende nach 30 Wochen
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Bewertung der Lebensqualität nach Leberresektion anhand von FACT-C (Version 4) nach 90Y-Radioembolisation
Zeitfenster: Von der 90Y-Radioembolisation (Woche 2-4) bis zum Studienende bei 30 Wochen
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Bewertung der Sicherheit der Kombination von neoadjuvanter ablattiver Dosis 90Y-Radioembolisation mit Standard-Systemtherapie bei Patienten mit CRLM. Sicherheitsbewertungen umfassen die Bewertung des allgemeinen Wohlbefindens der Patienten mit Fokus auf die Lebensqualität nach Leberresektion. Ergebnisparameter: Veränderung des Gesamtscores des Functional Assessment of Cancer Therapy-Colorectal (FACT-C, Version 4) von Baseline bis 30 Wochen. Der FACT-C (Version 4) Gesamtscore und jede Subskala werden als unabhängige Maße analysiert, um longitudinale Veränderungen im allgemeinen Wohlbefinden und der postoperativen Genesung nach Leberresektion zu bewerten und behandlungsbezogene Sicherheit und Verträglichkeit zu charakterisieren. Lebensqualitätsinstrument: Functional Assessment of Cancer Therapy-Colorectal (FACT-C, Version 4): Gesamtscore und Subskalen-Scores (Körperliches Wohlbefinden, Soziales/Familiäres Wohlbefinden, Emotionales Wohlbefinden, Funktionales Wohlbefinden und Kolorektalkrebs-Subskala), gemäß standardisierter Auswertungsrichtlinien berichtet. |
Von der 90Y-Radioembolisation (Woche 2-4) bis zum Studienende bei 30 Wochen
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Bewerten Sie die Wirksamkeit des Verfahrens anhand der Tumoransprechrate, die mittels RECIST 1.1 beurteilt wird
Zeitfenster: Von Woche 0 bis zur Resektion, Progression oder Woche 26-28
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Die Wirksamkeitsbewertungen umfassen die Ansprechrate des Tumors, bewertet nach RECIST 1.1.
Basis-Wirksamkeitsbildgebungsaufnahmen werden während der Screening-Phase durchgeführt.
Wirksamkeitsbewertungsaufnahmen folgen den Leitlinien zur klinischen Standardversorgung und erfolgen alle 8 Wochen (mit einer Toleranz von +/- 1 Woche) nach Einschluss bis zur Resektion oder bis zum Fortschreiten der Erkrankung.
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Von Woche 0 bis zur Resektion, Progression oder Woche 26-28
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Bewertung der Wirksamkeit des Verfahrens: pathologische Ansprechbewertung an den resezierten Proben.
Zeitfenster: Von Woche 0 bis zur Resektion, Progression oder Woche 26-28
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Wirksamkeitsbewertungen umfassen die Ansprechrate des Tumors, bewertet nach RECIST 1.1.
Von größtem Interesse wird die pathologische Ansprechbewertung an den resezierten Proben sein.
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Von Woche 0 bis zur Resektion, Progression oder Woche 26-28
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Resektionsrate bei Patienten, die den kombinierten Ansatz erhalten
Zeitfenster: Woche 18-20 und Woche 26-28
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Es wird den Prozentsatz der Patienten angeben, die nach Erhalt der TARE als Teil der neoadjuvanten Therapie letztendlich zur chirurgischen Resektion ihrer Lebermetastasen übergehen.
Die Entscheidung zur Resektion wird in den jeweiligen multidisziplinären Besprechungen jedes teilnehmenden Zentrums getroffen.
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Woche 18-20 und Woche 26-28
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Quantifizierung der Zellpopulationen in peripheren Blutproben: Leukozyten, Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile und Basophile.
Zeitfenster: Woche 0, 6, 8 und 16
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Das Verfahren der mikrobiellen Brennstoffzelle wird an peripheren Blutproben innerhalb der ersten 24-36 Stunden nach der Entnahme durchgeführt.
Die Bulk-Lysis-Technik wird mit dem Ziel durchgeführt, Leukozyten zu konzentrieren und später Minderheitspopulationen zu detektieren.
Die Quantifizierung jeder Population wird in Prozent und als absolute Zellzahl durchgeführt, wobei die Zellen pro Mikroliter aus dem bei der Blutbilduntersuchung (CBC) ermittelten Leukozytenwert geschätzt werden.
Tatsächlich wird ein CBC durchgeführt, um die prozentualen und absoluten Werte von Neutrophilen, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophilen und Basophilen zu erhalten.
Die Neutrophilen-Lymphozyten- und Lymphozyten-Monozyten-Verhältnisse werden geschätzt.
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Woche 0, 6, 8 und 16
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Quantifizierung der entzündungsfördernden Interleukine IL-6, IL-10 und IFN-γ:
Zeitfenster: Woche 0, 6, 8 und 16
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Cytokin IL6- und IL10-Spiegel
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Woche 0, 6, 8 und 16
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Intratumorale T-Zellen-Infiltration in Biopsien und resezierten Tumoren.
Zeitfenster: Woche 0, Woche 18/20 und Woche 26/28
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Die Dichte jeder tumorinfiltrierenden Immunzelle (CD3 und CD8) wird in Biopsien und resezierten Tumoren bewertet.
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Woche 0, Woche 18/20 und Woche 26/28
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PERSONALISIERTE KI-UNTERSTÜTZTE DOSIMETRIE-AUSWERTUNG
Zeitfenster: Woche 0 bis 26-28
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Die KI-gestützte Dosimetrie wird durch die Erstellung eines prädiktiven Modells evaluiert, um das Behandlungsergebnis auf der Grundlage geplanter und posttherapeutischer hochpräziser Dosisabschätzungen zu bewerten.
Ein Vorhersagemodell basierend auf korrigierter Planungs-SPECT/CT und posttherapeutischer PET/CT.
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Woche 0 bis 26-28
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ctDNA-Analyse: Identifizierung genetischer Veränderungen und Überwachung von zirkulierender Tumor-DNA (ctDNA) mittels digitaler Tröpfchen-PCR
Zeitfenster: Woche 6, 8, 12, 16, 22 und 30
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Die Probenentnahme und Nukleinsäureisolierung erfolgen mittels formalinfixierter, paraffineingebetteter (FFPE) Tumorbiopsien (Metastasen).
Zwei 10-ml-Cell-Free-DNA-BCT®-CE-(Streck)-Röhrchen peripheren Bluts werden für Flüssigbiopsiestudien extrahiert.
In FFPE-Tumoren werden durch NGS kolorektale Krebszellen durch den Erwerb molekularer Veränderungen charakterisiert, die für die Tumorentwicklung und -progression verantwortlich sind.
Digitale Tröpfchen-PCR (ddPCR) hat sich als hochempfindlicher Ansatz mit verschiedenen Anwendungen in der molekularen Tumordiagnostik, insbesondere in Flüssigbiopsiestudien, etabliert.
Die KRAS-, NRAS- und BRAF-Mutationsdetektion wird durchgeführt.
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Woche 6, 8, 12, 16, 22 und 30
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Makroskopische Bestimmung des Nekrosegrades
Zeitfenster: Woche 18/20 und Woche 26/28.
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Der Grad der Nekrose wird durch histochemische Färbung histologischer Proben analysiert: Standard-Hämatoxylin-Eosin-Färbung.
Färbung der nicht-tumorbefallenen Leber mit mindestens: Masson-Trichrom und Retikulin.
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Woche 18/20 und Woche 26/28.
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Bestimmung des Nekrosegrades: Mikroskopische Untersuchung.
Zeitfenster: Woche 18/20 und Woche 26/28.
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Der mikroskopische Bericht umfasst die Anzahl der Knoten, Größe, Abstand zum Rand in mm, Tumorrückbildungsgrad und die in dem nicht-tumortragenden Leberparenchym beobachteten Läsionen in resezierten Tumoren.
Bei Vorhandensein oder Fehlen lebensfähiger Tumorzellen ist es ratsam, über das Vorhandensein oder Fehlen von zu berichten: Fibrose, Nekrose, unter Angabe, ob es sich um den normalen oder Infarkt-Typ handelt, und mukösem Extrazellularraum.
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Woche 18/20 und Woche 26/28.
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Auswertung von Leberschäden nach der Behandlung: Mikroskopische Untersuchung
Zeitfenster: Woche 18/20 und Woche 26/28.
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Post-treatment liver damage: Presence and severity of steatosis, steatohepatitis and lesions related to the sinusoidal obstruction syndrome will be reported.
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Woche 18/20 und Woche 26/28.
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Alsultan AA, et al. Dose-Response and Dose-Toxicity Relationships for Glass 90Y Radioembolization in Patients with Liver Metastases from Colorectal Cancer. J Nucl Med. 2021 Nov;62(11):1616-1623.
- Mulcahy MF. et al. EPOCH Investigators. Radioembolization With Chemotherapy for Colorectal Liver Metastases: A Randomized, Open-Label, International, Multicenter, Phase III Trial. J Clin Oncol. Dec 10;39(35):3897-3907 (2021).
- Torkian P. et al. Cancer Immunology: Impact of Radioembolization of Hepatocellular Carcinoma on Immune Response Modulation. AJR Am J Roentgenol. Jun;220(6):863-872 (2023)
- Garin E, et al. DOSISPHERE-01 Study Group. Personalised versus standard dosimetry approach of selective internal radiation therapy in patients with locally advanced hepatocellular carcinoma (DOSISPHERE-01): a randomised, multicentre, open-label phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. Jan;6(1):17-29 (2021).
- Simmonds, P. C. et al. Surgical resection of hepatic metastases from colorectal cancer: a systematic review of published studies. British journal of cancer 94, 982-999, doi:10.1038/sj.bjc.6603033 (2006).
- De Greef, K. et al. Multisciplinary management of patients with liver metastasis from colorectal cancer. World journal of gastroenterology 22, 7215-7225, doi:10.3748/wjg.v22.i32.7215 (2016)
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
- Beobachtungs
- neoadjuvante Therapie
- prospektiv
- multizentrisch
- zirkulierende Tumor-DNA
- metastatische Krankheit
- Yttrium-90
- Nicht resezierbare kolorektale Lebermetastasen
- TARA
- TheraSphere®
- FOLFOX 6
- Transarterielle Radioembolisierung
- Potentiell resektabler Patient
- Immunmarker-Profilierung
- personalisierter Dosimetrie-Ansatz
- Unzureichendes zukünftiges Leberrestvolumen
- YRENE
- primäres Kolonadenokarzinom
- primäres Rektumadenokarzinom
- Ungünstige Tumorlage
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- GIBI2^30- YRENE
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Die Daten werden nach der Veröffentlichung für einen Zeitraum von 5 Jahren verfügbar sein.
Anfragen sollten an GIBI230@iislafe.es gerichtet werden.
Der Zugriff wird nach Genehmigung eines Vorschlags und Unterzeichnung einer Datenverwendungsvereinbarung gewährt.
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Yttrium-90-Radioembolisation mit Standard-Systemtherapie
-
Technical University of MunichUnbekannt
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Abgeschlossen
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National Cancer Institute (NCI)AbgeschlossenLymphomVereinigte Staaten, Australien, Südafrika, Peru, Puerto Rico
-
Southwest Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Abgeschlossen
-
University of SouthamptonBeendet
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National Cancer Institute (NCI)AbgeschlossenExtranodales B-Zell-Lymphom der Randzone von Schleimhaut-assoziiertem lymphatischem Gewebe | Wiederkehrendes diffuses großzelliges Lymphom bei Erwachsenen | Rezidivierendes diffuses kleinzelliges Lymphom bei Erwachsenen | Rezidivierendes follikuläres Lymphom Grad 1 | Rezidivierendes follikuläres... und andere BedingungenVereinigte Staaten
-
Centre Antoine LacassagneAbgeschlossen