Porównanie systemowego opioidu (morfiny) i przednacięciowego obustronnego bloku nerwów skóry głowy w leczeniu bólu u pacjentów poddawanych kraniotomii

To podwójnie zaślepione, randomizowane badanie kontrolowane przeprowadzono w Szpitalu Uniwersyteckim Aga Khan w Karaczi przez okres od trzech do sześciu miesięcy po uzyskaniu zgody komisji etycznej instytucji. Wykorzystano nieprawdopodobieństwowe kolejne próbkowanie.

Kwalifikujący się pacjenci zostali losowo przydzieleni przy użyciu randomizacji generowanej komputerowo do dwóch grup: Grupa M (morfina) i Grupa S (blokada nerwu skóry głowy). Przedoperacyjnie wszystkim pacjentom wyjaśniono ocenę bólu za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) oraz sposób obsługi urządzenia do analgezji kontrolowanej przez pacjenta (PCA) w celu analgezji pooperacyjnej. Podstawowe tętno i ciśnienie krwi zostały zarejestrowane po zastosowaniu standardowych monitorów ASA. Grupie M podano dożylnie morfinę podczas indukcji 0,1 mg/kg. W Grupie S, po wprowadzeniu linii tętniczej, wykonano obustronną blokadę nerwu skóry głowy za pomocą mieszaniny lidokainy 0,1%, ropiwakainy 0,25%, adrenaliny 1:200 000 i deksametazonu 4 mg. Zablokowano nerwy nadoczodołowe, nadbloczkowe, skroniowo-uszne, skroniowo-jarzmowe, potyliczne większe i mniejsze. W Grupie M tylko miejsca wkłucia infiltrowano tym samym roztworem.

Śródoperacyjne tętno, skurczowe, rozkurczowe i średnie ciśnienia tętnicze rejestrowano na wielu etapach chirurgicznych. Pooperacyjnie wszyscy pacjenci otrzymywali morfinę PCA (1 mg/ml, bolus 1 mg, blokada 10-minutowa, bez infuzji tła). Ból (VAS), sedację oraz wyniki nudności/wymiotów oceniano do 24 godzin po operacji przez zaślepionego obserwatora.