Confronto tra oppioide sistemico (morfina) e blocco nervoso bilaterale pre-incisionale del cuoio capelluto per la gestione del dolore nei pazienti sottoposti a craniotomia

Questo studio in doppio cieco, randomizzato e controllato è stato condotto presso l'Aga Khan University Hospital di Karachi, per un periodo da tre a sei mesi dopo aver ottenuto l'approvazione dal comitato etico istituzionale. È stato utilizzato un campionamento consecutivo non probabilistico.

I pazienti idonei sono stati assegnati in modo casuale utilizzando una randomizzazione generata dal computer in due gruppi: Gruppo M (morfina) e Gruppo S (blocco nervoso del cuoio capelluto). Pre-operatoriamente, a tutti i pazienti sono state fornite spiegazioni sulle scale analogiche visive (VAS) per la valutazione del dolore e su come utilizzare la macchina per l'analgesia controllata dal paziente (PCA) per l'analgesia post-operatoria. La frequenza cardiaca e la pressione arteriosa basali sono state registrate dopo l'applicazione dei monitor standard ASA. Al Gruppo M è stata somministrata Morfina EV all'induzione 0,1 mg/kg. Nel Gruppo S, è stato eseguito un blocco nervoso bilaterale del cuoio capelluto dopo l'inserimento della linea arteriosa utilizzando una miscela di lidocaina 0,1%, ropivacaina 0,25%, adrenalina 1:200.000 e desametasone 4 mg. Sono stati bloccati i nervi sopraorbitario, sopratrocleare, auricolotemporale, zigomaticotemporale, occipitale maggiore e occipitale minore. Nel Gruppo M, solo i siti di inserzione degli aghi sono stati infiltrati con la stessa soluzione.

La frequenza cardiaca intraoperatoria, le pressioni sistolica, diastolica e arteriosa media sono state registrate in più fasi chirurgiche. Post-operatoriamente, tutti i pazienti hanno ricevuto morfina PCA (1 mg/ml, bolo di 1 mg, periodo di blocco di 10 minuti, nessuna infusione di fondo). I punteggi di dolore (VAS), sedazione e nausea/vomito sono stati valutati fino a 24 ore dopo l'intervento da un osservatore in cieco.