Badanie RECOVER - Powrót do zdrowia struktur dna miednicy po porodzie oraz wpływ wczesnej rehabilitacji (RECOVER)

Badanie RECOVER to prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe z osadzonym pilotażowym randomizowanym badaniem kontrolowanym (RCT), zaprojektowane w celu zbadania powrotu do zdrowia dna miednicy po porodzie oraz wpływu wczesnego, zindywidualizowanego treningu mięśni dna miednicy. Zaburzenia dna miednicy, takie jak nietrzymanie moczu, uczucie ciężkości w pochwie i wypadanie narządów miednicy mniejszej, są częste po porodzie drogami natury i mogą znacząco obniżyć jakość życia oraz ograniczyć aktywność fizyczną. Porody drogami natury są głównym czynnikiem ryzyka, jednak niewiele wiadomo o tym, jak zmiany anatomiczne w różnych strukturach dna miednicy, w tym w mięśniach dźwigaczy odbytu, kroczu i podparciu cewki moczowej, mają się do objawów i funkcji.

Badanie rekrutuje około 380 uczestniczek w 36. tygodniu ciąży i śledzi je przez 12 miesięcy po porodzie. Zbieranie danych odbywa się w 6. tygodniu, 4., 6. i 12. miesiącu, w tym za pomocą samoopisowych kwestionariuszy, badań ultrasonograficznych i ocen klinicznych. Pilotażowe RCT losowo przydziela 124 objawowe uczestniczki albo do standardowej opieki poporodowej, albo do wczesnej (2-3 tygodnie po porodzie) zindywidualizowanej fizjoterapii.

Oceny ultrasonograficzne, w tym obrazowanie przezpochwowe i przezbrzuszne, służą do oceny morfologii dna miednicy, takiej jak wysokość szyi pęcherza, rozwarcie urogenitalne i dźwigaczy odbytu, pęknięcia mięśni dźwigaczy odbytu oraz integralność kroczu. Oceny kliniczne obejmują palpację pochwową siły mięśni dna miednicy, napięcia i integralności kroczu. Objawy dna miednicy są mierzone za pomocą zwalidowanych kwestionariuszy. Pierwszorzędowymi punktami końcowymi są objawy ze strony układu moczowego, pochwy i jelit, a także morfologia dna miednicy. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują samoocenę skuteczności w zakresie aktywności fizycznej, przestrzeganie zaleceń treningowych oraz postrzeganą poprawę. Dane są analizowane w celu identyfikacji związków między zmianami anatomicznymi, objawami, czynnikami położniczymi i efektami interwencji.

To badanie ma na celu dostarczenie szczegółowego zrozumienia powrotu do zdrowia dna miednicy po porodzie, zidentyfikowanie czynników wpływających na powrót do zdrowia oraz ocenę wykonalności i wstępnej skuteczności wczesnych, zindywidualizowanych interwencji w zakresie dna miednicy. Oczekuje się, że wyniki posłużą do określenia najlepszych praktyk w opiece poporodowej, wytycznych do zindywidualizowanej rehabilitacji oraz pomogą zapobiegać długotrwałym dysfunkcjom dna miednicy, wspierając w ten sposób zdrowie miednicy i aktywność fizyczną przez całe życie.