Terapia Familiar para Bulimia Nervosa em Adolescentes

A bulimia nervosa (BN) é um transtorno alimentar incapacitante e afeta até 2% das mulheres jovens. É uma importante fonte de morbidade médica e psiquiátrica que muitas vezes prejudica várias áreas de funcionamento. Ainda mais alarmante é o fato de que a BN está ocorrendo com frequência cada vez maior entre adolescentes e pré-adolescentes. Aplicando critérios de diagnóstico rigorosos para BN, os estudos descobriram que 2-5% das adolescentes pesquisadas se qualificam para o diagnóstico de BN. Pesquisas específicas para o tratamento de transtornos alimentares em crianças e adolescentes permanecem limitadas. Nenhum tratamento psicológico foi sistematicamente avaliado no tratamento de adolescentes com BN. No entanto, uma série de estudos do Hospital Maudsley, em Londres, mostrou que a terapia familiar (a 'Abordagem Maudsley') é eficaz no tratamento de adolescentes com anorexia nervosa (AN). Esses estudos mostraram que envolver os pais e irmãos no tratamento tem efeitos benéficos na reversão do curso do transtorno alimentar, bem como na melhora da interação familiar. Um relatório preliminar do grupo de Maudsley também mostrou que a 'abordagem de Maudsley' pode ser útil no tratamento de adolescentes com BN. Como a maioria dos jovens adolescentes ainda vive com suas famílias de origem, isso levanta a interessante questão clínica de que pacientes adolescentes com BN também podem ser tratados com sucesso com terapia familiar.

O estudo proposto tem dois objetivos específicos:

1. Adaptar e pilotar um manual de terapia familiar recentemente desenvolvido para adolescentes com AN para uso no tratamento de pacientes adolescentes com BN.
2. Comparar a eficácia deste tratamento de terapia familiar conceitual e processualmente distinto com a psicoterapia de controle individual.

Para atingir esses objetivos, propomos um estudo de tratamento controlado de cinco anos a ser realizado na Universidade de Chicago. Oitenta pacientes adolescentes encaminhados recentemente que atendem aos critérios diagnósticos do DSM-IV para BN serão alocados aleatoriamente em um dos dois grupos: 1) terapia familiar ou 2) tratamento de controle de suporte individual. Todos os pacientes receberão a mesma avaliação médica e acompanhamento durante todo o período do estudo. A avaliação das medidas de resultado psiquiátrico e médico será realizada no início do tratamento, durante o tratamento, no final do tratamento e novamente em um ano de acompanhamento. As variáveis ​​de resultado clínico avaliadas incluirão EDE, KSADS, RSE e EE.