Dor Crônica e Prognóstico Funcional Após Prótese Total do Joelho: Analgesia Locorregional Contínua por Cateter no Triângulo Femoral Versus Infiltração Tecidual como Parte de uma Melhor Reabilitação Após Abordagem Cirúrgica (TKAFTER)

Critério de inclusão:

• Paciente adulto;
• Colocação de prótese de joelho tricompartimental unilateral para gonartrose;
• escore ASA entre I e III;
• Cirurgia programada não séptica;
• Artroplastia do joelho agendada para um dos 3 primeiros dias da semana (segunda a quarta-feira incluída) para beneficiar de uma fisioterapia pós-operatória homogénea;
• Capaz de entender o protocolo;
• Ter concordado em participar do estudo e ter dado consentimento verbal expresso;
• Inscritos num sistema de segurança social;
• Possibilidade de ser seguido como parte do protocolo.

Critério de exclusão:

• Idade >= 86 anos;
• IMC > 35;
• Revisão da substituição do joelho;
• osteoartrite contralateral sintomática;
• Anterior da cirurgia no joelho operado (excluindo artroscopia e meniscectomia);
• Cirurgia vascular nos vasos femorais do lado operado;
• Conceito de síndrome de polialgia difusa (fibromialgia);
• Neuropatia documentada do membro inferior;
• Infecção localizada no local da punção do cateter (triângulo femoral);
• Alergia conhecida à Ropivacaína;
• Insuficiência renal (clearance - fórmula CKD-EPI - creatinina <30 ml/min) e/ou insuficiência hepática grave (nível sanguíneo de protrombina <50%) ;
• Doença reumática inflamatória (artrite reumatóide, espondilite anquilosante...);
• Pacientes em terapia imunossupressora ou com corticosteroides administrados sistemicamente;
• Uso diário de analgésico nível II ou III por mais de um mês no pré-operatório;
• Intolerância conhecida a analgésicos de nível III;
• Alergia ou contra-indicações a tratamentos padrão administrados per e pós-operatório (paracetamol, AINEs);
• Paciente submetido a cirurgia no joelho no ano anterior à inclusão e participante do estudo;
• Pacientes que não cooperam ou não entendem o francês, dificuldades de compreensão e avaliação do escore de dor, disfunção cognitiva pré-operatória tornando a entrevista pouco confiável;
• Paciente sob tutela, curadores, privação de liberdade;
• Paciente já engajado em outro estudo clínico intervencionista (categoria 1);
• Mulheres grávidas, lactantes ou em condições de procriar que recusem um meio eficaz de contracepção;
• Recusa em participar;
• Incapacidade de entender o protocolo e seus requisitos e/ou de dar consentimento verbal expresso.