Um estudo avaliando o programa de medicina integrativa em casa (IM@HOME) em pessoas com câncer (IMPROVE)
Medicina Integrativa para resultados, valores e experiência relatados pelo paciente (IMPROVE)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Karolina Bryl, PhD
- Número de telefone: 646-608-8573
- E-mail: brylk@mskcc.org
Estude backup de contato
- Nome: Michael Postow, MD
- Número de telefone: 646-888-4315
- E-mail: PostowM@mskcc.org
Locais de estudo
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New Jersey
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Basking Ridge, New Jersey, Estados Unidos, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge (Limited Protocol Activities)
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Middletown, New Jersey, Estados Unidos, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth (Limited protocol activities)
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Montvale, New Jersey, Estados Unidos, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen (Limited Protocol Activities)
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New York
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Commack, New York, Estados Unidos, 11725
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center @ Suffolk - Commack (Limited Protocol Activities)
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Harrison, New York, Estados Unidos, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester (Limited protocol activities)
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New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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Uniondale, New York, Estados Unidos, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau (Limited protocol activities)
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade ≥ 18 anos ou mais
- Pacientes com diagnóstico de tumores de cabeça e pescoço, tumores torácicos, tumores ginecológicos, melanoma ou câncer de mama
- Ativamente recebendo tratamento oncológico sistêmico ou radioterapia, ou dentro de 4 semanas após o término da radioterapia
- Pior fadiga nos últimos 7 dias avaliada em 4 ou mais (escala de 0-10)
- Pontuação de Karnofsky 60 ou superior
- Esperança de vida superior a seis meses
- falando inglês
Critério de exclusão:
- Deficiência cognitiva que impediria a resposta às avaliações do estudo ou exigiria o uso de representantes legalmente autorizados
- Não está disposto a aceitar atribuição aleatória
- Ao mesmo tempo, inscreva-se em ensaios concorrentes em andamento de intervenções de medicina integrativa com sintoma/toxicidade como resultado primário. Observe, no entanto, que o paciente poderá se inscrever em outros protocolos terapêuticos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Estou em casa
Participantes com tumores de cabeça e pescoço, tumores torácicos, tumores ginecológicos, melanoma, câncer de mama ou câncer de ovário
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Os participantes do grupo IM@Home receberão um programa virtual, síncrono, mente-corpo e de condicionamento físico de 12 semanas.
As aulas serão ministradas através da plataforma de videoconferência Zoom.
Os pacientes escolherão entre uma variedade de aulas semanais, ocorrendo de uma a quatro vezes por semana.
Um terapeuta clínico do Serviço de Medicina Integrativa (IMS) (por exemplo, terapeuta de dança licenciado, instrutor de ioga certificado, enfermeiro especialista/preparador físico) com experiência específica no ambiente oncológico conduzirá cada sessão.
As atividades variam desde aulas mais baseadas em movimentos (condicionamento físico, ioga, terapia de dança ou tai chi) até aulas baseadas em meditação (meditação, meditação guiada ou musicoterapia).
Todos os médicos fornecerão uma visão geral da sessão, 25 a 40 minutos de conteúdo e cinco minutos para feedback e discussão.
Cada aula dura de 30 a 45 minutos com participação opcional de áudio ou vídeo e bate-papo em grupo.
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Outro: Cuidados habituais aprimorados
Participantes com tumores de cabeça e pescoço, tumores torácicos, tumores ginecológicos, melanoma, câncer de mama ou câncer de ovário
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Os pacientes nos cuidados habituais aprimorados receberão os cuidados habituais.
Além disso, uma vez inscritos no estudo, eles receberão um folheto para incentivá-los a visitar a página multimídia do MSK no site da Medicina Integrativa para acessar gravações de áudio ou vídeo de meditação pré-gravadas e sob demanda para meditação, imagens guiadas e relaxamento.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Gravidade Média da Fadiga do Inventário Breve de Fadiga (BFI)
Prazo: 12 semanas
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O resultado primário será medido pela gravidade média da fadiga medida pelo Inventário Breve de Fadiga (BFI).
O BFI é um instrumento de 9 itens projetado para avaliar uma construção da gravidade da fadiga em populações com e sem câncer.
Três itens pedem aos pacientes que classifiquem a gravidade de sua fadiga em seu "pior", "normal" e "agora" durante as horas normais de vigília, com 0 sendo "sem fadiga" e 10 sendo "fadiga tão ruim quanto você pode imaginar".
Seis itens avaliam o quanto a fadiga interferiu em diferentes aspectos da vida do paciente durante as últimas 24 horas.
Os itens de interferência são medidos em uma escala de 0 a 10, sendo 0 "não interfere" e 10 "interfere completamente".
Uma pontuação de severidade de fadiga composta pode ser encontrada pela média das pontuações de 9 itens.
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12 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Intensidade dos sintomas medida pela Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton (ESAS)
Prazo: 12 semanas
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A ESAS é uma breve ferramenta de autorrelato da intensidade dos sintomas, desenvolvida inicialmente para pacientes com câncer avançado.61
Inclui nove sintomas comuns de câncer avançado (dor, cansaço, náusea, depressão, ansiedade, sonolência, apetite, bem-estar, falta de ar), com a opção de adicionar um décimo sintoma específico do paciente.
Ele foi projetado para capturar perfis multidimensionais de sintomas ao longo do tempo, obtendo medições quantitativas repetidas da intensidade dos sintomas com carga mínima para o paciente.
A ESAS original utilizou escalas visuais analógicas (VAS) para avaliar a intensidade dos sintomas.
Uma versão revisada subsequente substituiu a VAS por escalas numéricas de 11 pontos.
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12 semanas
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Gravidade da insônia medida pelo Índice de Gravidade da Insônia (ISI)
Prazo: 12 semanas
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O ISI possui 7 itens avaliados em uma escala de resposta Likert de 5 pontos (por exemplo, 0 = nenhum problema; 4 = problema muito grave), produzindo uma pontuação total que varia de 0 a 28, com pontuações mais altas representando sintomas de insônia mais graves.
O período de recordação usual é o “último mês”.
Os autores do ISI sugerem as seguintes diretrizes para a interpretação da pontuação total do ISI: < 8, sem insônia clinicamente significativa; 8-14, insônia subliminar; 15-21, insônia clínica (gravidade moderada); > 21, insônia clínica (grave).
O ISI demonstrou consistência interna, confiabilidade, validade de construto, especificidade e sensibilidade em uma amostra representativa de 1.670 pacientes com câncer.
O ISI estabeleceu valores de alteração minimamente importantes para garantir que a alteração não seja apenas estatisticamente, mas também clinicamente significativa para os pacientes.
Uma redução de oito pontos foi considerada uma melhoria clinicamente significativa.
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12 semanas
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Efeito dos tratamentos no sofrimento psicológico medido pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS)
Prazo: 12 semanas
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A HADS é uma escala de 14 itens, sendo 7 itens que medem a depressão e 7 itens que medem a ansiedade.
Cada item é respondido pelo paciente em uma categoria de resposta de quatro pontos (0-3), de modo que as pontuações possíveis variam de 0 a 21 para ansiedade e depressão, com pontuações mais altas indicando maior sintomatologia.
Os pontos de corte estabelecidos são: 0-7 não significativo; 8-10 subclínico; e 11-21 depressão/ansiedade clinicamente significativa.
A análise fatorial mostrou dois fatores distintos, mas correlacionados, de ansiedade e depressão.
As pontuações da escala demonstraram ser confiáveis e válidas.
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12 semanas
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Dor medida pela Escala do Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente (PROMIS®) v1.2 - Saúde Global
Prazo: 12 semanas
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A escala Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS®) v1.2 - Global Health é um instrumento breve composto por 10 itens que demonstra confiabilidade e validade adequadas como medida de QV relacionada à saúde em populações gerais e clínicas.
Os pacientes são solicitados a responder às questões 1 a 8 e 10 em uma escala de 1 a 5.
A questão 9 está em uma escala de 0 a 10 (classificação média da dor).
A medida produz duas pontuações, Saúde Física e Saúde Mental, que serão usadas como resultados secundários para avaliar o efeito de nossas intervenções na QV.
Essas pontuações serão calculadas usando calibrações em nível de item com base na escala da teoria de resposta ao item (IRT) e depois transformadas em pontuações T, que são padronizadas de forma que 50 represente a média para a população geral dos EUA, e o desvio padrão em torno dessa média é 10 pontos.
Pontuações mais altas indicam melhor saúde física e mental.
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12 semanas
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Expectativa de resultado do tratamento dos participantes medida pela Expectativa de Efeitos do Tratamento de Mao (METE)
Prazo: 12 semanas
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Expectativa de Efeitos do Tratamento de Mao (METE): é um instrumento de quatro itens originalmente desenvolvido como Escala de Expectativa de Acupuntura (AES) por Mao (PI) et al.
A expectativa de resultado tem sido considerada um importante preditor dos resultados do tratamento e ganhou reconhecimento crescente em ensaios clínicos.
Demonstrou confiabilidade (α de Cronbach de 0,82) e validade e está positivamente correlacionada com a eficácia e satisfação autorrelatadas pelo paciente.
A pontuação varia de 4 a 20, sendo que pontuações mais altas indicam maior expectativa.
Usaremos esta medida para explorar se a expectativa prevê os resultados do tratamento e pode impactar as diferenças observadas entre os grupos.
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12 semanas
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Satisfação da intervenção
Prazo: 12 semanas
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A satisfação será medida através de uma escala Likert de cinco pontos que avalia a aprovação geral e recomendações de melhoria.
Trevino et al. (2020) demonstraram alto envolvimento e satisfação com os serviços mente-corpo prestados remotamente pelo IMS, incluindo fitness, meditação e ioga.77
Além disso, serão realizadas entrevistas qualitativas utilizando análise de conteúdo temática para determinar a satisfação do programa e triangular dados quantitativos.
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12 semanas
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Recomendação de intervenção a terceiros
Prazo: 12 semanas
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A vontade de recomendar a intervenção será medida por uma avaliação de um item.
Os participantes serão questionados sobre sua disposição de recomendar a intervenção a um amigo, membro da família ou outro paciente/sobrevivente de câncer.
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12 semanas
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Número de interrupções no tratamento
Prazo: 12 semanas
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O registro da interrupção do tratamento será extraído do MSK EMR via DataLine.
Isto inclui registros sobre redução de dose, atraso na dose e descontinuação do tratamento.
Os participantes também irão relatar e comentar sobre a interrupção do tratamento no registro.
A redução da dose é definida como qualquer diminuição ou ajuste da dose em relação à dosagem no início do regime sistêmico pretendido.
O atraso na dose é definido como qualquer atraso ou interrupção temporária na administração do regime sistêmico em relação ao esquema pretendido.
A descontinuação do tratamento é definida como a descontinuação permanente do regime sistémico pretendido que não inclui a conclusão do tratamento durante a intervenção.
As variáveis de tratamento serão abstraídas pelos coordenadores da pesquisa clínica e julgadas com orientação dos médicos oncologistas colaboradores nos serviços específicos.
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12 semanas
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Número de consultas médicas não planejadas
Prazo: 12 semanas
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O registro de visitas médicas não planejadas ao atendimento de urgência, pronto-socorro e hospitalização será relatado pelo paciente e extraído do MSK EMR via DataLine.
Para cada consulta médica não planejada, serão coletados o código CPT, o código CID-10, as principais reclamações e o tempo de permanência.
Os dados de consultas médicas não planejadas também serão rastreados em hospitais parceiros em colaboração com atendimento ambulatorial.
Os participantes também farão autorrelatos e comentários sobre consultas médicas não planejadas no registro.
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12 semanas
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Participação dos participantes nas sessões IM@Home
Prazo: 12 semanas
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Os participantes reportarão a frequência em um registro semanal do número e tipo de aulas frequentadas.
Uma vez randomizados, os participantes serão instruídos a registrar sua presença nas aulas mente-corpo ao longo da semana.
Um registro será enviado através do MSK Engage, onde os participantes poderão preencher sua presença no final de cada semana.
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12 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Karolina Bryl, PhD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Mao JJ, Bryl K, Gillespie EF, Green A, Hung TKW, Baser R, Panageas K, Postow MA, Daly B. Randomized clinical trial of a digital integrative medicine intervention among patients undergoing active cancer treatment. NPJ Digit Med. 2025 Jan 14;8(1):29. doi: 10.1038/s41746-024-01387-z.
- Bryl KL, Silverwood S, Desai K, Schobert K, Li X, Chimonas S, Mao JJ, Gillespie EF. Benefits and Challenges of a Digital Exercise and Mind-Body Program During Active Cancer Treatment: Qualitative Study of Patients' Perceptions. JMIR Cancer. 2026 Jan 16;12:e80075. doi: 10.2196/80075.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças urogenitais
- Doenças Genitais
- Doenças do Sistema Endócrino
- Neoplasias urogenitais
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Doenças Urogenitais Femininas
- Doenças urogenitais femininas e complicações na gravidez
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Doenças Genitais Femininas
- Neoplasias das Glândulas Endócrinas
- Doenças ovarianas
- Doenças anexiais
- Distúrbios Gonadais
- Doenças de pele
- Tumores Neuroectodérmicos
- Neoplasias, Células Germinativas e Embrionárias
- Neoplasias, Tecido Nervoso
- Tumores Neuroendócrinos
- Nevos e Melanomas
- Neoplasias Cutâneas
- Doenças da Pele e do Tecido Conjuntivo
- Neoplasias ovarianas
- Neoplasias de Cabeça e Pescoço
- Melanoma
- Neoplasias Genitais Femininas
- Neoplasias Torácicas
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 21-369
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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