Neurofeedback fMRI em tempo real em pacientes com esquizofrenia e alucinações auditivas

Aqui, os pesquisadores propõem que o neurofeedback destinado a regular a ativação do giro temporal superior (STG) não levará apenas a alterações de ativação no STG, mas também a alterações na rede de modo padrão (DMN), bem como a reduções em AH, e que o cérebro e as alterações clínicas estarão correlacionadas. A estrutura teórica para a proposta atual é um modelo de AH que assume que o AH resulta de anormalidades em uma rede de regiões, incluindo STG e córtex pré-frontal medial (MPFC) e córtex cingulado posterior (PCC), as duas últimas regiões são centros centrais mediais de DMN que estão relacionados ao processamento autorreferencial. Este modelo é suportado por vários artigos teóricos e evidências experimentais, bem como dados preliminares dos investigadores (PD). Tanto no R61 quanto no R33, os investigadores estudarão pacientes com SZ com AH resistente a medicamentos no braço de intervenção rt-fMRI e no braço sham-rt-fMRI. Em ambos os braços, a tarefa e a estrutura da sessão rt-fMRI serão idênticas. O grupo de intervenção SZ receberá feedback do STG, enquanto o grupo SZ-sham receberá feedback do córtex motor. Além disso, 2 tarefas funcionais de fMRI examinarão o efeito do neurofeedback rt-fMRI e do sham-rt-fMRI na resposta cerebral. Esta fase R33 consistirá em um grupo de intervenção SZ (aleatório n = 52) que receberá 5 sessões de feedback rt-fMRI direcionado ao STG, enquanto o grupo SZ-sham (aleatório n = 52) receberá 5 sessões sham-rt-fMRI . Com base em nossos dados da fase R61, os pesquisadores preveem que o feedback da rt-fMRI direcionado ao STG reduzirá a HA, que será, por sua vez, associada a reduções na ativação do STG e na conectividade DMN (ou seja, alterações cerebrais alcançadas no R61 e replicadas em R33) apenas no grupo de intervenção SZ. Cinco sessões de feedback rt-fMRI abordarão a questão da resposta à dose nos níveis cerebral e clínico. O impacto do neurofeedback rt-fMRI e do sham-rt-fMRI na HA (resultado primário) e nos delírios, sintomas negativos e memória de trabalho (WM) (resultado exploratório) será avaliado com medidas clínicas e neuropsicológicas. Em um objetivo exploratório, com base na literatura existente, os investigadores preveem a melhora nos delírios, sintomas negativos e no escore WM, apenas neurofeedback pós-rt-fMRI visando o STG e não pós-sham-rt-fMRI.