Um Estudo Clínico Retrospetivo do Estado Metabólico e Resposta à Terapia Nutricional em Doentes com Ventilação Mecânica

Critérios de Inclusão:

• idade ≥18 anos;
• admissão na UCI ≥72 horas com ventilação mecânica invasiva ≥24 horas;
• iniciar terapia nutricional dentro de 72 horas após admissão na UCI e receber suporte nutricional enteral ou parenteral por ≥3 dias;
• Registos de intervenção nutricional relativamente completos e resultados de testes de biomarcadores relacionados com nutrição no 1.º, 3.º e 7.º (±1) dias de admissão na UCI;

Critérios de Exclusão:

• mulheres em idade fértil com teste de gravidez positivo, grávidas ou a amamentar;

• doenças crónicas com lesão grave da função orgânica ou complicações graves;

  1. Rim: doença renal crónica estadio 4 ou 5;
  2. Fígado: antecedentes de insuficiência hepática, encefalopatia hepática ou coma hepático, hemorragia gastrointestinal por hipertensão portal ou pontuação Child-Pugh ≥10 nos últimos anos;
• tumor maligno avançado, ou quimioterapia ou imunoterapia recebida dentro de um mês antes da admissão;
• imunodeficiência grave ou uso atual de agentes imunossupressores potentes, agranulocitose (N<0,5×10^9/L), neoplasias hematológicas ativas ou infeção por VIH estadio III; Doentes tratados com fármacos indutores de imunidade, como globulina antitimócito (ATG), globulina antilinfócito (ALG), anticorpo da cadeia a do recetor de interleucina-2 (IL-2RA), anticorpo do recetor A de interleucina-6 (IL-6RA); terapia com glicocorticoides continuada por quase 2 semanas, com dose diária superior ao equivalente de 200mg de hidrocortisona;
• doença crítica, morte na UCI dentro de 1 semana ou apenas cuidados paliativos porque o desfecho de morte era inevitável;
• associado a queimaduras graves ou mais graves: mais de 30% da superfície corporal total queimada ou mais de 10% da área de queimadura de terceiro grau; Ou a área total é inferior a 30%, mas o estado geral é grave, ou há choque, lesão combinada e queimadura das vias respiratórias.