Utilizar o Exercício para Melhorar a Aprendizagem da Extinção do Medo

O objetivo do projeto atual é estabelecer a eficácia e os mecanismos do resgate e generalização da extinção do medo mediada pelo exercício físico no transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A terapia de exposição é o tratamento de excelência para o TEPT, mas está associada a taxas de remissão de apenas ~55% e necessita claramente de melhorias. Supõe-se que a terapia de exposição funcione através de mecanismos de aprendizagem de extinção do medo e, como tal, paradigmas laboratoriais de extinção do medo são amplamente utilizados como modelos de terapia de exposição. Dados recentes demonstram que o exercício aeróbico de intensidade moderada, administrado especificamente durante ou após a aprendizagem de extinção do medo, pode aumentar a consolidação dessa aprendizagem. Consistente com modelos emergentes do efeito pró-extinção do exercício, os nossos dados piloto em mulheres com TEPT mostraram que o exercício aeróbico de intensidade moderada administrado após a aprendizagem de extinção do medo leva a uma redução na resposta ao medo 24 horas depois, um efeito que foi mediado por aumentos induzidos pelo exercício no fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) periférico. Os nossos dados piloto usando análises de padrões multivariados (MVPA) também identificaram uma organização dividida da circuitaria neural das memórias de medo versus segurança, e que essa organização neural dividida estava alterada no TEPT. Com base nos nossos dados piloto, o projeto atual iria 1) comparar o impacto de diferentes intensidades de exercício administrado após a aprendizagem de extinção do medo em medidas multimodais de resgate e generalização da extinção do medo, 2) identificar o impacto do exercício nas representações MVPA das memórias de medo versus segurança, e 3) demonstrar que as reativações espontâneas das codificações de extinção na janela de consolidação aguda funcionam como mecanismos candidatos pelos quais o exercício melhora o resgate e a generalização da extinção. Utilizando uma tarefa de condicionamento do medo, extinção do medo, e resgate e reconhecimento da extinção do medo durante 3 dias durante imagens de ressonância magnética funcional (fMRI), 200 adultos com TEPT seriam aleatoriamente designados para controlo de repouso ou 30 minutos de exercício de intensidade leve, moderada ou alta. Testar as relações dose-resposta entre a intensidade do exercício e a extinção do medo informará a tradução desta pesquisa para contextos clínicos. Um teste de resgate da extinção de acompanhamento uma semana depois investigaria o impacto do exercício na retenção a longo prazo. Este projeto forneceria uma avaliação crítica do impacto do exercício aeróbico na consolidação e recordação da aprendizagem de extinção em amostras com TEPT, proporcionando assim uma base sólida para traduzir esta pesquisa para cuidados clínicos e melhorar os resultados clínicos para o TEPT. O projeto também forneceria conhecimento geral sobre as relações dose-resposta e os mecanismos neurais que suportam a extinção melhorada, informando assim o desenvolvimento de novos tratamentos adicionais.