Terapia com anticorpos monoclonais no tratamento de pacientes com linfoma não-Hodgkin

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA: Linfoma não Hodgkin de células B recidivante ou refratário comprovado histologicamente, de baixo grau ou transformado, incluindo o seguinte: Linfocítico pequeno Folicular de pequenas células clivadas Folicular misto de pequenas células clivadas e grandes (menos de 50% de componentes de células grandes) O tumor deve ser positivo para o antígeno CD20 Recaída ou progressão da doença após pelo menos 1 regime de quimioterapia ou falha em atingir uma resposta objetiva (resposta completa ou parcial) no regime de quimioterapia anterior Sem progressão da doença, dentro de 1 ano de irradiação, surgindo em um campo previamente irradiado com mais de 3500 cGy Média de não mais que 25% do espaço medular intratrabecular envolvido com linfoma na biópsia bilateral da medula óssea da crista ilíaca Um novo esquema de classificação para linfoma não-Hodgkin adulto foi adotado pelo PDQ. A terminologia de linfoma "indolente" ou "agressivo" substituirá a terminologia anterior de linfoma de grau "baixo", "intermediário" ou "alto". No entanto, este protocolo usa a terminologia anterior.

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE: Idade: 19 anos ou mais Status de desempenho: Karnofsky 60-100% Expectativa de vida: Pelo menos 3 meses Hematopoiético: Contagem absoluta de neutrófilos de pelo menos 1.500/mm3 Contagem de plaquetas de pelo menos 100.000/mm3 Hepático: Bilirrubina inferior a 1,5 vezes o limite superior de normal (LSN) AST inferior a 5 vezes o LSN Renal: Creatinina inferior a 1,5 vezes o LSN Sem hidronefrose obstrutiva ativa Cardiovascular: Sem doença cardíaca classe III ou IV da New York Heart Association Outro: Sem infecção ativa que requeira antibióticos IV Nenhuma outra doença concomitante que impeça avaliação Sem malignidade anterior nos últimos 5 anos, exceto câncer de pele adequadamente tratado, carcinoma in situ do colo do útero ou linfoma HIV negativo Não grávida ou amamentando Teste de gravidez negativo Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes durante e por 6 meses após o estudo Sem reação alérgica prévia a iodo, exceto materiais de contraste contendo iodo IV Anticorpo humano antirato negativo

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR: Terapia biológica: Pelo menos 4 semanas desde a imunoterapia anterior ou tratamento com citocinas e recuperação Sem transplante de células-tronco hematológicas prévia Quimioterapia: Consulte as características da doença Pelo menos 4 semanas desde a quimioterapia anterior (pelo menos 6 semanas desde nitrosouréias anteriores) e terapia endócrina recuperada : Não especificado Radioterapia: Ver Características da Doença Pelo menos 4 semanas desde a radioterapia anterior e recuperação Sem radioimunoterapia prévia Cirurgia: Não especificada Outros: Sem antibióticos IV concomitantes