Terapia con anticuerpos monoclonales en el tratamiento de pacientes con linfoma no Hodgkin

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Linfoma no Hodgkin de células B de bajo grado transformado o en recaída refractario, histológicamente probado, que incluye lo siguiente: Linfocítico pequeño Folicular de células pequeñas hendidas Folicular mixto de células pequeñas hendidas y células grandes (menos del 50 % de componente de células grandes) El tumor debe ser positivo para el antígeno CD20 Recaída o progresión de la enfermedad después de al menos 1 régimen de quimioterapia o fracaso para lograr una respuesta objetiva (respuesta completa o parcial) en el régimen de quimioterapia anterior Sin progresión de la enfermedad, dentro de 1 año de la irradiación, que surge en un campo previamente irradiado con más de 3500 cGy Media de no más del 25 % del espacio intratrabecular de la médula afectado por el linfoma en la biopsia de médula ósea de la cresta ilíaca bilateral El PDQ adoptó un nuevo esquema de clasificación para el linfoma no Hodgkin en adultos. La terminología de linfoma "indolente" o "agresivo" reemplazará la terminología anterior de linfoma de grado "bajo", "intermedio" o "alto". Sin embargo, este protocolo utiliza la terminología anterior.

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: 19 años o más Estado funcional: Karnofsky 60-100 % Esperanza de vida: Al menos 3 meses Hematopoyético: Recuento absoluto de neutrófilos al menos 1.500/mm3 Recuento de plaquetas al menos 100.000/mm3 Hepático: Bilirrubina inferior a 1,5 veces el límite superior de AST normal (LSN) inferior a 5 veces el LSN Renal: Creatinina inferior a 1,5 veces el LSN Sin hidronefrosis obstructiva activa Cardiovascular: Sin cardiopatía de clase III o IV de la New York Heart Association Otro: Sin infección activa que requiera antibióticos por vía intravenosa Sin otra enfermedad concurrente que impida evaluación Sin malignidad previa en los últimos 5 años, excepto cáncer de piel, carcinoma in situ del cuello uterino o linfoma tratados adecuadamente al yodo que no sean materiales de contraste que contengan yodo intravenoso Anticuerpos anti-ratón humanos negativos

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE: Terapia biológica: Al menos 4 semanas desde la inmunoterapia previa o el tratamiento con citoquinas y se recuperó Sin trasplante de células madre hematológicas previo Quimioterapia: Ver Características de la enfermedad Al menos 4 semanas desde la quimioterapia previa (al menos 6 semanas desde la nitrosoureas previa) y se recuperó Terapia endocrina : No especificado Radioterapia: Ver Características de la enfermedad Al menos 4 semanas desde la radioterapia previa y recuperación Sin radioinmunoterapia previa Cirugía: No especificado Otro: Sin antibióticos intravenosos concurrentes