Transplante de células-tronco de doadores no tratamento de pacientes com leucemia mielóide aguda em remissão

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Leucemia mielóide aguda morfologicamente confirmada de 1 dos seguintes subtipos:
• Leucemia mieloblástica aguda (M0, M1, M2)
• Leucemia mielomonocítica aguda (M4)
• Leucemia monocítica aguda (M5)
• Eritroleucemia aguda (M6)
• Leucemia megacariocítica aguda (M7)
• Deve ter 1 das seguintes anormalidades cariotípicas no momento do diagnóstico:
• Anormalidades citogenéticas complexas (≥ 3 clones citogenéticos)
• Anormalidades do cromossomo 5 [-5 ou del(5q)]
• Anormalidades do braço longo (q) do cromossomo 3, 9, 11, 20 ou 21
• Anormalidades do braço curto (p) do cromossomo 17, monossomia 7, t(9;22) ou t(6;9) (8)
• Na primeira remissão morfológica completa*, conforme evidenciado por todos os itens a seguir por ≥ 4 semanas antes da entrada no estudo:
• Contagem absoluta de neutrófilos > 1.000/mm^3
• Contagem de plaquetas > 100.000/mm^3
• Blastos leucêmicos não presentes no sangue periférico
• Celularidade da biópsia de medula óssea > 20% com maturação de todas as linhagens celulares
• Menos de 5% de blastos por biópsia de medula óssea
• Sem leucemia extramedular, como SNC ou envolvimento de tecidos moles OBSERVAÇÃO: *Concentração reduzida de hemoglobina ou hematócrito não tem relação com o estado de remissão
• Doador de família haploidêntico (3/6 ou 4/6 compatível com antígeno [A, B e DR]) disponível

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Era

• 18 a 59

status de desempenho

• ECOG 0-2

Expectativa de vida

• Não especificado

hematopoiético

• Consulte as características da doença

hepático

• Bilirrubina ≤ 2,0 mg/dL
• AST < 2 vezes o limite superior do normal

Renal

• Creatinina ≤ 1,5 mg/dL

Cardiovascular

• Fração de ejeção > 40% por MUGA ou ecocardiograma
• Nenhum dos seguintes nos últimos 3 meses:
• Infarto do miocárdio
• Insuficiência cardíaca congestiva significativa
• Arritmia cardíaca significativa

Pulmonar

• VEF_1 e DLCO > 50% do previsto

imunológico

• HIV negativo
• Nenhuma infecção ativa ou não resolvida
• Nenhuma evidência de infecção fúngica invasiva (por exemplo, sangue positivo ou culturas ou manchas de tecidos profundos)

De outros

• Não está grávida ou amamentando
• teste de gravidez negativo
• Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes
• Nenhum órgão danificado
• Nenhum outro problema médico que impeça a participação no estudo
• Nenhum outro tumor atualmente ativo que provavelmente interferiria no tratamento do estudo ou que provavelmente comprometeria a morbidade ou mortalidade do paciente

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

terapia biológica

• Nenhum uso concomitante de rotina de filgrastim (G-CSF) ou sargramostim (GM-CSF) para acelerar a recuperação hematopoiética pós-transplante

Quimioterapia

• Mais de 4 semanas desde a quimioterapia anterior

Terapia endócrina

• Não especificado

Radioterapia

• Mais de 4 semanas desde a radioterapia anterior

Cirurgia

• Não especificado