Hepcidina em Pacientes Anêmicos com Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC)

Fundamento: A anemia na insuficiência cardíaca crônica (ICC) está diretamente ligada ao aumento da mortalidade e à redução da capacidade de exercício. O patomecanismo para o desenvolvimento de anemia na ICC não é bem compreendido. O comprometimento da homeostase do ferro é discutido como um dos principais desencadeadores da anemia da doença crônica. A hepcidina foi recentemente descrita como o regulador central da homeostase do ferro.

Hipótese principal: Os níveis plasmáticos de hepcidina estão alterados em pacientes anêmicos com ICC em comparação com controles não anêmicos e podem ser o principal fator contribuinte para a anemia na ICC.

Hipótese do regulador de ferro Altos níveis de citocinas em pacientes com ICC causam regulação positiva de hepcidina, que por sua vez leva a uma baixa absorção de ferro, causando anemia. Neste caso, as concentrações venosas de hepcidina e hemoglobina devem estar correlacionadas com os níveis de citocinas.

Hipótese do regulador da eritropoetina A desregulação do sistema da eritropoetina resulta em anemia, que reprime a hepcidina. Isso leva a uma correlação negativa entre a hemoglobina e a hepcidina no plasma.

Métodos: 100 pacientes consecutivos diagnosticados com ICC sistólica serão prospectivamente incluídos no estudo. O status de ferro será avaliado e os níveis de hepcidina, eritropoetina, bem como interleucina-1, interleucina-6 e receptores de TNF alfa solúvel serão medidos por ELISA.

Os pacientes serão acompanhados por um ano e a mortalidade, reinternação e piora da ICC serão documentadas.