Estudo de Triagem do Câncer do Pâncreas (CAPS 3) (CAPS 3)

O câncer de pâncreas (PC) é a 4ª principal causa de morte por câncer nos EUA. Como raramente é diagnosticado em um estágio curável precoce, quase todos os pacientes morrem de sua doença. A detecção precoce do PC e seus precursores salvará vidas. Em um estudo de coorte prospectivo translacional multicêntrico e controlado, propomos rastrear indivíduos de alto risco (membros de famílias com câncer pancreático familiar e/ou aqueles com mutações germinativas de BRCA-2, p16 ou STK-11), usando EUS, CT e MRI e testar um painel de biomarcadores candidatos. Pacientes com suspeita de neoplasias serão submetidos a cirurgia e o pâncreas ressecado será examinado por um patologista especialista. Os resultados patológicos serão comparados com achados radiológicos e resultados de biomarcadores. A hipótese do nosso estudo é que testes de triagem podem detectar precocemente neoplasia pancreática não invasiva curável em indivíduos de alto risco antes que progrida para câncer invasivo. O principal objetivo específico deste estudo é determinar a frequência de neoplasia pancreática detectável em indivíduos com predisposição hereditária para câncer pancreático. Nossos objetivos específicos adicionais são: 1) Testar o valor de um método recém-desenvolvido (PANCPRO) de cálculo do risco que as famílias têm de desenvolver CP, de modo a melhor direcionar quem pode se beneficiar da triagem; 2a). Comparar as características de desempenho e confiabilidade dos testes de imagem pancreática EUS, CT e MRI/MRCP para a detecção de neoplasia pancreática precoce; 2b) Determinar a prevalência de tumores abdominais e pélvicos por TC e RM em indivíduos portadores de uma mutação germinativa do gene BRCA2 e pacientes com síndrome de Peutz-Jeghers; 2c) Correlacionar anormalidades radiológicas com achados histológicos em pâncreas ressecado; e 3). Para validar um painel de DNA candidato e marcadores de proteína (CA19-9, citocina-1 inibidora de macrófagos (MIC-1), hipermetilação do DNA e mutações do gene KRAS) no suco pancreático e no soro como indicadores de neoplasias prevalentes em indivíduos de alto risco, comparou aos controles inscritos simultaneamente.