Revisão do Gráfico de Transplante de Medula Óssea para RIC

A mielofibrose primária (PMF) está entre os distúrbios mieloproliferativos negativos do cromossomo Filadélfia. Esse diagnóstico pode estar presente no diagnóstico inicial de um paciente ou pode surgir de Policitemia Vera ou Trombocitemia Essencial anteriores. Embora o curso clínico seja variável, ele é definido por vários graus de esplenomegalia, anemia, fadiga e outros sintomas constitucionais. Pacientes com MFP têm maior risco de leucemia aguda, insuficiência da medula óssea e trombose. Atualmente, o único tratamento curativo para a MFP é o transplante alogênico de células-tronco. No entanto, como a idade mediana no momento do diagnóstico é entre meados e o final dos anos 60, a maioria dos pacientes não é mais candidata a transplante devido à idade e/ou outras doenças comórbidas.

Infelizmente, todos os outros tratamentos para MFP são de natureza paliativa e muitas vezes de eficácia limitada. Nos últimos anos, ocorreram muitos avanços que aumentaram a segurança e melhoraram os resultados dos transplantes alogênicos. Talvez o mais importante tenha sido o refinamento contínuo dos regimes de condicionamento de intensidade reduzida (RIC) antes do transplante. Nos últimos anos, muitos grupos publicaram dados sugerindo que esses transplantes RIC podem ser muito eficazes no tratamento da MFP e é considerado um procedimento potencialmente curativo. No entanto, a grande maioria desses dados é relatada em pessoas com menos de 65 anos. O protocolo atual para transplante de RIC para PMF disponível na Universidade de Utah exclui pacientes com mais de 65 anos.

Gostaríamos de ver se há experiência de sucesso suficiente com transplante em pessoas com mais de 60 anos (incluindo muitos com mais de 65 anos de idade) para justificar a criação de um ensaio clínico usando regimes RIC nessa faixa etária mais avançada. Estaremos revisando os prontuários de aproximadamente 30 pacientes em quatro instituições diferentes:

• Universidade de Utah/Huntsman Cancer Hospital
• Centro de Pesquisa do Câncer Fred Hutchinson
• Faculdade de Medicina de Baylor
• M.D. Anderson Cancer Centers

Avaliaremos: taxa de enxerto, taxa de recaída, sobrevida livre de doença, sobrevida global, causas de morte e outras estatísticas pertinentes. Iremos comparar os resultados com controles históricos apropriados. Nossa hipótese é que os regimes RIC podem ser justificadamente seguros em pacientes idosos com MFP e esperamos que nossos dados permitam o desenvolvimento de um ensaio clínico corolário.