Обзор таблицы трансплантации костного мозга для RIC

Первичный миелофиброз (ПМФ) относится к миелопролиферативным заболеваниям с негативной филадельфийской хромосомой. Этот диагноз может присутствовать при первоначальном диагнозе пациента или может возникать на фоне предшествующей истинной полицитемии или эссенциальной тромбоцитемии. Хотя клиническое течение вариабельно, оно определяется различной степенью спленомегалии, анемии, утомляемости и других конституциональных симптомов. Пациенты с ПМФ имеют повышенный риск острого лейкоза, недостаточности костного мозга и тромбоза. В настоящее время единственным радикальным методом лечения ПМФ является аллогенная трансплантация стволовых клеток. Однако, поскольку средний возраст при постановке диагноза составляет от середины до конца 60 лет, большинство пациентов больше не являются кандидатами на трансплантацию из-за своего возраста и/или других сопутствующих заболеваний.

К сожалению, все другие методы лечения ПМФ носят паллиативный характер и часто имеют ограниченную эффективность. За последние несколько лет произошло много достижений, которые повысили безопасность и улучшили результаты аллогенных трансплантаций. Возможно, наиболее важным было постоянное совершенствование схем кондиционирования пониженной интенсивности (RIC) перед трансплантацией. За последние несколько лет многие группы опубликовали данные, свидетельствующие о том, что эти трансплантаты RIC могут быть очень эффективными при лечении PMF, и считается, что это потенциально излечивающая процедура. Однако подавляющее большинство этих данных относится к лицам моложе 65 лет. Текущий протокол трансплантации RIC для PMF, доступный в Университете штата Юта, исключает пациентов старше 65 лет.

Мы хотели бы узнать, имеется ли достаточный успешный опыт трансплантации у лиц старше 60 лет (включая многих людей старше 65 лет), чтобы оправдать создание клинических испытаний с использованием схем RIC в этой старшей возрастной группе. Мы рассмотрим медицинские записи примерно 30 пациентов в четырех различных учреждениях:

• Университет Юты / Раковая больница Хантсмана
• Центр исследования рака Фреда Хатчинсона
• Медицинский колледж Бэйлора
• Онкологические центры доктора медицины Андерсона

Мы будем оценивать: скорость приживления, частоту рецидивов, безрецидивную выживаемость, общую выживаемость, причины смерти и другие соответствующие статистические данные. Мы сравним результаты с соответствующими историческими контролями. Мы предполагаем, что режимы RIC могут быть обоснованно безопасными у пожилых пациентов с ПМФ, и надеемся, что наши данные позволят провести клинические испытания.