Impacto do OncoDoc2 na Conformidade das Diretrizes no Tratamento do Câncer de Mama (OncoDoc2)

Na França, para promover a qualidade do tratamento oncológico, as decisões devem ser tomadas de acordo com as diretrizes de prática clínica (CPGs) durante reuniões de equipe multidisciplinar (MSMs) regularmente organizadas. A disseminação de CPGs textuais tem um impacto fraco na prática clínica em oposição ao uso de sistemas de apoio à decisão clínica (CDSSs) conhecidos por melhorar a adesão aos CPGs. OncoDoc2 é um CDSS que fornece recomendações específicas para cada paciente com base em CPGs para o tratamento do câncer de mama feminino não metastático elaborado pela colaboração CancerEst INTERMEDICAL. decisões com CPGs locais. O impacto será medido pela taxa de conformidade das decisões de HSH com as recomendações do OncoDoc2. O desenho do estudo baseia-se em um estudo randomizado controlado por cluster. Sob a suposição de uma taxa de conformidade inicial de 70% sem intervenção, uma taxa de conformidade esperada de 90% no grupo de intervenção (α = 5%, β = 20%), uma variabilidade intergrupo de 5% e 59 decisões por centro, o número necessário de centros é de 3 em cada grupo, ou 177 decisões em cada braço. O estudo será conduzido em centros de tratamento de câncer (públicos e privados) na área de Paris, França. Este estudo prospectivo será conduzido em duas etapas. Primeiro, as taxas de conformidade da linha de base serão medidas em cada centro. Em seguida, os 6 centros serão randomizados em 2 braços. No braço de intervenção, OncoDoc2 será usado durante MSMs no momento da decisão. Todo caso de não adesão às recomendações do sistema terá que ser justificado pelos médicos. Em ambos os braços e após cada MSM, as decisões de MSM serão registradas, bem como as características do paciente e o OncoDoc2 será usado para cada caso de paciente para obter recomendações do sistema. No braço de intervenção, também serão registradas as recomendações OncoDoc2 obtidas pelo HSH, bem como o motivo do não cumprimento das recomendações caso a decisão do HSH não cumpra as diretrizes.