- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00728507
Rifapentina mais Moxifloxacina para o tratamento da tuberculose pulmonar
Um estudo randomizado de fase II, aberto, de um regime baseado em rifapentina mais moxifloxacino para tratamento de fase intensiva de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva
Embora uma terapia eficaz para a tuberculose esteja disponível, a tuberculose continua a causar problemas significativos em todo o mundo, e as taxas de casos de tuberculose multirresistente (MDR) estão aumentando. Um grande obstáculo para o controle da TB é a baixa adesão a regimes de tratamento longos (geralmente 6 meses) e complicados. O tratamento incompleto da tuberculose pode levar a consequências graves, como aumento da gravidade da doença e morte, infecciosidade e transmissão prolongadas na comunidade e desenvolvimento de resistência aos medicamentos. O desenvolvimento de novas estratégias de tratamento com drogas mais fortes pode levar a regimes mais curtos e simples. Um regime de tratamento da tuberculose que permitisse uma redução significativa da duração do tratamento teria importantes implicações para a saúde pública.
Este estudo irá comparar o efeito e a segurança de um novo regime oral com o do regime padrão para a primeira fase do tratamento da tuberculose pulmonar.
O regime experimental consistirá no seguinte:
- Dois meses de isoniazida, rifapentina, pirazinamida e moxifloxacina (HPZM) administrados uma vez ao dia. Piridoxina (vitamina B6) será administrada com cada dose de isoniazida.
O regime de fase intensiva de controle padrão consistirá no seguinte:
- Dois meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol (HRZE) administrados uma vez ao dia. Piridoxina (vitamina B6) será administrada com cada dose de isoniazida.
Após a terapia de fase intensiva (a fase de estudo), todos os pacientes serão tratados com um regime de fase de continuação não experimental.
Em camundongos, a combinação de moxifloxacina e rifapentina curou os animais significativamente mais rápido do que o regime padrão e este estudo será o primeiro passo para verificar se o potencial também existe em humanos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Rio de Janeiro, Brasil
- Hospital Universitario Clementio Fraga Filho
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RJ
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Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 20211-110
- Posto de Saude Albert Sabin
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Rio de Janeiro
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Curicica, Rio de Janeiro, Brasil, 22.780-192
- Centro de Referência Professor Hélio Fraga - ENSP - FIOCRUZ
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico presuntivo de TB pulmonar com baciloscopia positiva.
- Idade: ≥18 anos
- Sete (7) ou menos dias de poliquimioterapia para tuberculose nos últimos 6 meses.
- Sete (7) ou menos dias de terapia com fluoroquinolona nos 3 meses anteriores.
- Documentação do status de infecção pelo HIV.
- Para indivíduos soropositivos para HIV, uma contagem de linfócitos T CD4 maior ou igual a 200 células/mm3.
Documentação dos parâmetros laboratoriais basais do estudo feita em ou ≤ 14 dias antes da triagem:
- AST menor ou igual a 2,5 vezes o limite superior do normal.
- Nível de bilirrubina total inferior a 2,5 vezes o limite superior do normal.
- Nível de creatinina inferior a 2 vezes o limite superior do normal.
- Nível de hemoglobina de pelo menos 8,0 g/dl.
- Contagem de plaquetas de pelo menos 75.000 mm3.
- Nível de potássio de pelo menos 3,5.
- Teste de gravidez negativo (mulheres com potencial para engravidar).
- Pontuação de Karnofsky de pelo menos 60 (requer assistência ocasional, mas é capaz de cuidar da maioria de suas necessidades).
- Homem ou mulher não grávida, não amamentando.
- Fornecimento de consentimento informado.
Critério de exclusão:
- Contagem de CD4 < 200 células/cu mm.
- Presença de infecção oportunista ativa relacionada à AIDS (exceto TB) ou malignidade ativa relacionada à AIDS.
- Intolerância conhecida a qualquer um dos medicamentos do estudo.
- Distúrbios ou condições concomitantes para os quais qualquer um dos medicamentos do estudo é contraindicado. Estes incluem dano hepático grave, doença hepática aguda de qualquer causa e artrite gotosa aguda descontrolada.
- Incapacidade de tomar medicação oral.
- TB do sistema nervoso central.
- Silicose pulmonar.
- Terapia atual ou planejada, durante a fase de estudo (fase intensiva do tratamento da TB), com qualquer um ou mais dos seguintes medicamentos: quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol, disopiramida, terfenadina, cisaprida, eritromicina, claritromicina, fenotiazinas, haloperidol, olanzapina, ziprasidona, antidepressivos tricíclicos, corticosteroides crônicos administrados por via oral ou intravenosa, fluconazol crônico, itraconazol crônico, cetoconazol crônico, tacrolimus oral ou intravenoso, ciclosporina oral ou intravenosa, inibidor de protease do HIV, inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa do HIV.
- Condição médica ou psiquiátrica grave e/ou não controlada concomitante que, na opinião do investigador, pode causar riscos de segurança inaceitáveis ou comprometer a conformidade com o protocolo.
- Incapaz ou relutante em receber terapia diretamente observada e/ou aderir ao acompanhamento (p. devido à residência distante do local do estudo).
- Recusa de consentimento.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: 1
Dois meses de isoniazida, rifapentina, pirazinamida e moxifloxacina (HPZM) administrados uma vez ao dia.
Piridoxina (vitamina B6) será administrada com cada dose de isoniazida.
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Rifapentina: comprimidos de 150 mg, dose = 300 mg para indivíduos de 45 kg por via oral uma vez ao dia durante 8 semanas; Moxifloxacina 400 mg comprimido por via oral uma vez ao dia durante 8 semanas, isoniazida e pirazinamida por padrão de tratamento para tratamento de TB.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: 2
Dois meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol (HRZE) administrados uma vez ao dia.
Piridoxina (vitamina B6) será administrada com cada dose de isoniazida.
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Administrado por padrão de cuidados para tratamento de TB
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Comparar, por Grupo de Tratamento, o Percentual de Pacientes com Cultura de Escarro Negativa ao Final da Terapia de Fase Intensiva.
Prazo: Semana 8
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Conversão de cultura LJ
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Semana 8
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Para Comparar a Segurança e Tolerabilidade dos 2 Regimes de Fase Intensiva.
Prazo: Semanal ou mais frequente
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O estudo foi encerrado prematuramente e os dados não foram coletados para esta medida de resultado.
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Semanal ou mais frequente
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Susan Dorman, MD, Johns Hopkins University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Rosenthal IM, Williams K, Tyagi S, Peloquin CA, Vernon AA, Bishai WR, Grosset JH, Nuermberger EL. Potent twice-weekly rifapentine-containing regimens in murine tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Jul 1;174(1):94-101. doi: 10.1164/rccm.200602-280OC. Epub 2006 Mar 30.
- Nuermberger EL, Yoshimatsu T, Tyagi S, O'Brien RJ, Vernon AN, Chaisson RE, Bishai WR, Grosset JH. Moxifloxacin-containing regimen greatly reduces time to culture conversion in murine tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Feb 1;169(3):421-6. doi: 10.1164/rccm.200310-1380OC. Epub 2003 Oct 24.
- Nuermberger EL, Yoshimatsu T, Tyagi S, Williams K, Rosenthal I, O'Brien RJ, Vernon AA, Chaisson RE, Bishai WR, Grosset JH. Moxifloxacin-containing regimens of reduced duration produce a stable cure in murine tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Nov 15;170(10):1131-4. doi: 10.1164/rccm.200407-885OC. Epub 2004 Aug 11.
- Conde MB, Mello FC, Duarte RS, Cavalcante SC, Rolla V, Dalcolmo M, Loredo C, Durovni B, Armstrong DT, Efron A, Barnes GL, Marzinke MA, Savic RM, Dooley KE, Cohn S, Moulton LH, Chaisson RE, Dorman SE. A Phase 2 Randomized Trial of a Rifapentine plus Moxifloxacin-Based Regimen for Treatment of Pulmonary Tuberculosis. PLoS One. 2016 May 9;11(5):e0154778. doi: 10.1371/journal.pone.0154778. eCollection 2016.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções
- Infecções do Trato Respiratório
- Doenças Respiratórias
- Doenças pulmonares
- Infecções bacterianas
- Infecções Bacterianas e Micoses
- Infecções por Bactérias Gram-Positivas
- Infecções por Actinomycetales
- Infecções por Mycobacterium
- Tuberculose
- Tuberculose Pulmonar
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Antimetabólitos
- Agentes Antineoplásicos
- Inibidores da Topoisomerase II
- Inibidores da Topoisomerase
- Agentes Hipolipidêmicos
- Agentes Reguladores Lipídicos
- Agentes antibacterianos
- Leprostáticos
- Indutores Enzimáticos do Citocromo P-450
- Indutores de citocromo P-450 CYP3A
- Agentes Antituberculares
- Antibióticos, Antituberculose
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2B6
- Indutores do citocromo P-450 CYP2C8
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2C19
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2C9
- Inibidores da Síntese de Ácidos Graxos
- Moxifloxacino
- Rifapentina
- Rifampicina
- Isoniazida
- Pirazinamida
- Etambutol
Outros números de identificação do estudo
- 06-0018
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