- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00728507
Rifapentina más moxifloxacina para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar
Un ensayo abierto, aleatorizado de fase II de un régimen basado en rifapentina más moxifloxacina para el tratamiento de fase intensiva de la tuberculosis pulmonar con frotis positivo
Aunque se dispone de una terapia eficaz para la tuberculosis, la tuberculosis continúa causando problemas importantes en todo el mundo y las tasas de casos de tuberculosis multirresistente (MDR) están aumentando. Un obstáculo importante para el control de la TB es el cumplimiento deficiente de los regímenes de tratamiento prolongados (generalmente 6 meses) y complicados. El tratamiento incompleto de la TB puede tener consecuencias graves, como una mayor gravedad de la enfermedad y la muerte, infecciosidad y transmisión prolongadas en la comunidad y el desarrollo de resistencia a los medicamentos. El desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento con fármacos más potentes podría dar lugar a regímenes más breves y sencillos. Un régimen de tratamiento de la TB que permitiera reducir significativamente la duración del tratamiento tendría importantes implicaciones para la salud pública.
Este ensayo comparará el efecto y la seguridad de un nuevo régimen oral con el régimen estándar para la primera fase del tratamiento de la tuberculosis pulmonar.
El régimen experimental consistirá en lo siguiente:
- Dos meses de isoniazida, rifapentina, pirazinamida y moxifloxacino (HPZM) administrados una vez al día. Se administrará piridoxina (vitamina B6) con cada dosis de isoniazida.
El régimen de fase intensiva de control estándar consistirá en lo siguiente:
- Dos meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol (HRZE) administrados una vez al día. Se administrará piridoxina (vitamina B6) con cada dosis de isoniazida.
Después de la terapia de fase intensiva (la fase de estudio), todos los pacientes serán tratados con un régimen de fase de continuación no experimental.
En ratones, la combinación de moxifloxacina y rifapentina ha curado a los animales significativamente más rápido que el régimen estándar y este estudio será el primer paso para ver si el potencial también existe en humanos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Rio de Janeiro, Brasil
- Hospital Universitario Clementio Fraga Filho
-
-
RJ
-
Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 20211-110
- Posto de Saude Albert Sabin
-
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Rio de Janeiro
-
Curicica, Rio de Janeiro, Brasil, 22.780-192
- Centro de Referência Professor Hélio Fraga - ENSP - FIOCRUZ
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-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico presuntivo de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva.
- Edad: ≥18 años
- Siete (7) o menos días de terapia con múltiples medicamentos para la enfermedad de TB en los 6 meses anteriores.
- Siete (7) o menos días de terapia con fluoroquinolonas en los 3 meses anteriores.
- Documentación del estado de infección por VIH.
- Para personas seropositivas al VIH, un recuento de linfocitos T CD4 mayor o igual a 200 células/mm3.
Documentación de los parámetros de laboratorio de referencia del estudio realizados en, o ≤ 14 días antes de la selección:
- AST inferior o igual a 2,5 veces el límite superior de lo normal.
- Nivel de bilirrubina total inferior a 2,5 veces el límite superior normal.
- Nivel de creatinina inferior a 2 veces el límite superior de lo normal.
- Nivel de hemoglobina de al menos 8,0 g/dl.
- Recuento de plaquetas de al menos 75.000 mm3.
- Nivel de potasio de al menos 3.5.
- Prueba de embarazo negativa (mujeres en edad fértil).
- Puntuación de Karnofsky de al menos 60 (requiere asistencia ocasional pero es capaz de atender la mayoría de sus necesidades).
- Hombre o mujer no embarazada, no lactante.
- Prestación de consentimiento informado.
Criterio de exclusión:
- Recuento de CD4 < 200 células/mm3.
- Presencia de infección oportunista activa relacionada con el SIDA (distinta de la TB) o malignidad activa relacionada con el SIDA.
- Intolerancia conocida a cualquiera de los fármacos del estudio.
- Trastornos o condiciones concomitantes para los cuales alguno de los fármacos del estudio está contraindicado. Estos incluyen daño hepático severo, enfermedad hepática aguda de cualquier causa y artritis gotosa aguda no controlada.
- Incapacidad para tomar medicamentos orales.
- Tuberculosis del sistema nervioso central.
- Silicosis pulmonar.
- Terapia actual o planificada, durante la fase de estudio (fase intensiva del tratamiento de la TB), con uno o más de los siguientes fármacos: quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol, disopiramida, terfenadina, cisaprida, eritromicina, claritromicina, fenotiazinas, haloperidol, olanzapina, ziprasidona, antidepresivos tricíclicos, corticosteroides crónicos administrados por vía oral o intravenosa, fluconazol crónico, itraconazol crónico, ketoconazol crónico, tacrolimus oral o intravenoso, ciclosporina oral o intravenosa, inhibidor de la proteasa del VIH, inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido del VIH.
- Condición médica o psiquiátrica severa y/o no controlada concurrente que, en opinión del investigador, podría causar riesgos de seguridad inaceptables o comprometer el cumplimiento del protocolo.
- No puede o no quiere recibir terapia directamente observada y/o cumplir con el seguimiento (p. por residencia alejada del sitio de estudio).
- Denegación del consentimiento.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: 1
Dos meses de isoniazida, rifapentina, pirazinamida y moxifloxacino (HPZM) administrados una vez al día.
Se administrará piridoxina (vitamina B6) con cada dosis de isoniazida.
|
Rifapentina: tabletas de 150 mg, dosis = 300 mg para sujetos de 45 kg por vía oral una vez al día durante 8 semanas; Tableta de 400 mg de moxifloxacina por vía oral una vez al día durante 8 semanas, isoniazida y pirazinamida según el estándar de atención para el tratamiento de la TB.
Otros nombres:
|
Comparador activo: 2
Dos meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol (HRZE) administrados una vez al día.
Se administrará piridoxina (vitamina B6) con cada dosis de isoniazida.
|
Administrado según el estándar de atención para el tratamiento de la TB
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Comparar, por Grupo de Tratamiento, el Porcentaje de Pacientes con Cultivo de Esputo Negativo al Final de la Terapia en Fase Intensiva.
Periodo de tiempo: Semana 8
|
Conversión de la cultura LJ
|
Semana 8
|
Comparar la Seguridad y Tolerabilidad de los Regímenes de 2 Fases Intensivas.
Periodo de tiempo: Semanal o más frecuente
|
El estudio finalizó prematuramente y no se recopilaron datos para esta medida de resultado.
|
Semanal o más frecuente
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Susan Dorman, MD, Johns Hopkins University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Rosenthal IM, Williams K, Tyagi S, Peloquin CA, Vernon AA, Bishai WR, Grosset JH, Nuermberger EL. Potent twice-weekly rifapentine-containing regimens in murine tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Jul 1;174(1):94-101. doi: 10.1164/rccm.200602-280OC. Epub 2006 Mar 30.
- Nuermberger EL, Yoshimatsu T, Tyagi S, O'Brien RJ, Vernon AN, Chaisson RE, Bishai WR, Grosset JH. Moxifloxacin-containing regimen greatly reduces time to culture conversion in murine tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Feb 1;169(3):421-6. doi: 10.1164/rccm.200310-1380OC. Epub 2003 Oct 24.
- Nuermberger EL, Yoshimatsu T, Tyagi S, Williams K, Rosenthal I, O'Brien RJ, Vernon AA, Chaisson RE, Bishai WR, Grosset JH. Moxifloxacin-containing regimens of reduced duration produce a stable cure in murine tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Nov 15;170(10):1131-4. doi: 10.1164/rccm.200407-885OC. Epub 2004 Aug 11.
- Conde MB, Mello FC, Duarte RS, Cavalcante SC, Rolla V, Dalcolmo M, Loredo C, Durovni B, Armstrong DT, Efron A, Barnes GL, Marzinke MA, Savic RM, Dooley KE, Cohn S, Moulton LH, Chaisson RE, Dorman SE. A Phase 2 Randomized Trial of a Rifapentine plus Moxifloxacin-Based Regimen for Treatment of Pulmonary Tuberculosis. PLoS One. 2016 May 9;11(5):e0154778. doi: 10.1371/journal.pone.0154778. eCollection 2016.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
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Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Enfermedades pulmonares
- Infecciones bacterianas
- Infecciones bacterianas y micosis
- Infecciones por bacterias grampositivas
- Infecciones por Actinomycetales
- Infecciones por micobacterias
- Tuberculosis
- Tuberculosis Pulmonar
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Antimetabolitos
- Agentes antineoplásicos
- Inhibidores de la topoisomerasa II
- Inhibidores de la topoisomerasa
- Agentes hipolipidémicos
- Agentes reguladores de lípidos
- Agentes antibacterianos
- Agentes leprostáticos
- Inductores de enzimas de citocromo P-450
- Inductores de citocromo P-450 CYP3A
- Agentes antituberculosos
- Antibióticos, Antituberculosos
- Inductores de citocromo P-450 CYP2B6
- Inductores de citocromo P-450 CYP2C8
- Inductores del citocromo P-450 CYP2C19
- Inductores de citocromo P-450 CYP2C9
- Inhibidores de la síntesis de ácidos grasos
- Moxifloxacino
- Rifapentina
- Rifampicina
- Isoniazida
- Pirazinamida
- Etambutol
Otros números de identificación del estudio
- 06-0018
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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