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Rifapentina más moxifloxacina para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar

8 de marzo de 2017 actualizado por: Johns Hopkins University

Un ensayo abierto, aleatorizado de fase II de un régimen basado en rifapentina más moxifloxacina para el tratamiento de fase intensiva de la tuberculosis pulmonar con frotis positivo

Aunque se dispone de una terapia eficaz para la tuberculosis, la tuberculosis continúa causando problemas importantes en todo el mundo y las tasas de casos de tuberculosis multirresistente (MDR) están aumentando. Un obstáculo importante para el control de la TB es el cumplimiento deficiente de los regímenes de tratamiento prolongados (generalmente 6 meses) y complicados. El tratamiento incompleto de la TB puede tener consecuencias graves, como una mayor gravedad de la enfermedad y la muerte, infecciosidad y transmisión prolongadas en la comunidad y el desarrollo de resistencia a los medicamentos. El desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento con fármacos más potentes podría dar lugar a regímenes más breves y sencillos. Un régimen de tratamiento de la TB que permitiera reducir significativamente la duración del tratamiento tendría importantes implicaciones para la salud pública.

Este ensayo comparará el efecto y la seguridad de un nuevo régimen oral con el régimen estándar para la primera fase del tratamiento de la tuberculosis pulmonar.

El régimen experimental consistirá en lo siguiente:

  • Dos meses de isoniazida, rifapentina, pirazinamida y moxifloxacino (HPZM) administrados una vez al día. Se administrará piridoxina (vitamina B6) con cada dosis de isoniazida.

El régimen de fase intensiva de control estándar consistirá en lo siguiente:

  • Dos meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol (HRZE) administrados una vez al día. Se administrará piridoxina (vitamina B6) con cada dosis de isoniazida.

Después de la terapia de fase intensiva (la fase de estudio), todos los pacientes serán tratados con un régimen de fase de continuación no experimental.

En ratones, la combinación de moxifloxacina y rifapentina ha curado a los animales significativamente más rápido que el régimen estándar y este estudio será el primer paso para ver si el potencial también existe en humanos.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

121

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Rio de Janeiro, Brasil
        • Hospital Universitario Clementio Fraga Filho
    • RJ
      • Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 20211-110
        • Posto de Saude Albert Sabin
    • Rio de Janeiro
      • Curicica, Rio de Janeiro, Brasil, 22.780-192
        • Centro de Referência Professor Hélio Fraga - ENSP - FIOCRUZ

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 100 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnóstico presuntivo de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva.
  • Edad: ≥18 años
  • Siete (7) o menos días de terapia con múltiples medicamentos para la enfermedad de TB en los 6 meses anteriores.
  • Siete (7) o menos días de terapia con fluoroquinolonas en los 3 meses anteriores.
  • Documentación del estado de infección por VIH.
  • Para personas seropositivas al VIH, un recuento de linfocitos T CD4 mayor o igual a 200 células/mm3.
  • Documentación de los parámetros de laboratorio de referencia del estudio realizados en, o ≤ 14 días antes de la selección:

    • AST inferior o igual a 2,5 veces el límite superior de lo normal.
    • Nivel de bilirrubina total inferior a 2,5 veces el límite superior normal.
    • Nivel de creatinina inferior a 2 veces el límite superior de lo normal.
    • Nivel de hemoglobina de al menos 8,0 g/dl.
    • Recuento de plaquetas de al menos 75.000 mm3.
    • Nivel de potasio de al menos 3.5.
    • Prueba de embarazo negativa (mujeres en edad fértil).
  • Puntuación de Karnofsky de al menos 60 (requiere asistencia ocasional pero es capaz de atender la mayoría de sus necesidades).
  • Hombre o mujer no embarazada, no lactante.
  • Prestación de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

  • Recuento de CD4 < 200 células/mm3.
  • Presencia de infección oportunista activa relacionada con el SIDA (distinta de la TB) o malignidad activa relacionada con el SIDA.
  • Intolerancia conocida a cualquiera de los fármacos del estudio.
  • Trastornos o condiciones concomitantes para los cuales alguno de los fármacos del estudio está contraindicado. Estos incluyen daño hepático severo, enfermedad hepática aguda de cualquier causa y artritis gotosa aguda no controlada.
  • Incapacidad para tomar medicamentos orales.
  • Tuberculosis del sistema nervioso central.
  • Silicosis pulmonar.
  • Terapia actual o planificada, durante la fase de estudio (fase intensiva del tratamiento de la TB), con uno o más de los siguientes fármacos: quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol, disopiramida, terfenadina, cisaprida, eritromicina, claritromicina, fenotiazinas, haloperidol, olanzapina, ziprasidona, antidepresivos tricíclicos, corticosteroides crónicos administrados por vía oral o intravenosa, fluconazol crónico, itraconazol crónico, ketoconazol crónico, tacrolimus oral o intravenoso, ciclosporina oral o intravenosa, inhibidor de la proteasa del VIH, inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido del VIH.
  • Condición médica o psiquiátrica severa y/o no controlada concurrente que, en opinión del investigador, podría causar riesgos de seguridad inaceptables o comprometer el cumplimiento del protocolo.
  • No puede o no quiere recibir terapia directamente observada y/o cumplir con el seguimiento (p. por residencia alejada del sitio de estudio).
  • Denegación del consentimiento.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: 1
Dos meses de isoniazida, rifapentina, pirazinamida y moxifloxacino (HPZM) administrados una vez al día. Se administrará piridoxina (vitamina B6) con cada dosis de isoniazida.
Rifapentina: tabletas de 150 mg, dosis = 300 mg para sujetos de 45 kg por vía oral una vez al día durante 8 semanas; Tableta de 400 mg de moxifloxacina por vía oral una vez al día durante 8 semanas, isoniazida y pirazinamida según el estándar de atención para el tratamiento de la TB.
Otros nombres:
  • Priftin, Avelox
Comparador activo: 2
Dos meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol (HRZE) administrados una vez al día. Se administrará piridoxina (vitamina B6) con cada dosis de isoniazida.
Administrado según el estándar de atención para el tratamiento de la TB

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Comparar, por Grupo de Tratamiento, el Porcentaje de Pacientes con Cultivo de Esputo Negativo al Final de la Terapia en Fase Intensiva.
Periodo de tiempo: Semana 8
Conversión de la cultura LJ
Semana 8
Comparar la Seguridad y Tolerabilidad de los Regímenes de 2 Fases Intensivas.
Periodo de tiempo: Semanal o más frecuente
El estudio finalizó prematuramente y no se recopilaron datos para esta medida de resultado.
Semanal o más frecuente

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Susan Dorman, MD, Johns Hopkins University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2009

Finalización primaria (Actual)

1 de abril de 2013

Finalización del estudio (Actual)

1 de abril de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

30 de julio de 2008

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de julio de 2008

Publicado por primera vez (Estimar)

5 de agosto de 2008

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de abril de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de marzo de 2017

Última verificación

1 de marzo de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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