Suplementação de Tiamina para Melhorar a Função Cardíaca em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Congestiva

No tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, as drogas diuréticas tornaram-se uma pedra angular da terapia. Até 50% dos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva em países industrializados serão submetidos a tratamento diurético de longo prazo. A terapia diurética está associada à perda de vitaminas hidrossolúveis, incluindo a vitamina B1 (tiamina). O desequilíbrio eletrolítico, um dos principais efeitos colaterais da terapia diurética, tem sido extensivamente estudado. Em nítido contraste, apenas poucos dados estão disponíveis sobre os efeitos da perda de vitaminas e, em particular, da tiamina nesse cenário. Os dados disponíveis sugerem que um tratamento diurético está associado a um risco aumentado de deficiência de tiamina. A tiamina desempenha um papel crucial para a função cardíaca normal, uma vez que a deficiência grave de tiamina leva à insuficiência cardíaca congestiva (beribéri úmido). Consequentemente, pacientes em tratamento com diuréticos podem ter função cardíaca comprometida. Foi relatado que a suplementação de tiamina melhora a função cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva em tratamento prolongado com diuréticos. No entanto, nenhum esforço foi feito para confirmar essas observações preliminares por um estudo duplo-cego controlado por placebo.