Oxigenação do tecido muscular em pacientes com cirrose hepática descompensada

Pacientes com cirrose hepática descompensada apresentam inúmeras alterações hemodinâmicas e microvasculares, ou seja, baixa pressão arterial sistêmica e vasodilatação periférica. Além disso, são descritas alterações da oxigenação tecidual nesses pacientes.

A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) foi proposta como uma ferramenta para quantificar a disfunção microvascular, por exemplo, em pacientes com sepse (1) ou após trauma (2). A NIRS é uma técnica não invasiva que utiliza as propriedades de absorção diferencial da hemoglobina oxigenada e desoxigenada para avaliar a oxigenação do músculo esquelético (3).

Até onde os investigadores sabem, não existem dados sobre medições NIRS em pacientes com cirrose hepática descompensada.

Os objetivos deste estudo são avaliar:

• Existem alterações nos parâmetros do NIRS em pacientes com cirrose hepática descompensada em comparação com outros pacientes gravemente enfermos (correspondentes ao SAPS II Score) ou indivíduos saudáveis?
• Existe uma correlação com os escores prognósticos comumente aceitos (MELD Score ou indocianina green clearence) em pacientes com cirrose hepática descompensada e os parâmetros iniciais do NIRS?

• A tendência do NIRS nos primeiros três dias de cuidados na UTI em pacientes com cirrose hepática descompensada recebendo terapia de reposição de fluidos se correlaciona com o curso da doença?

  1. De Backer D, Creteur J, Preiser JC, Dubois MJ, Vincent JL. O fluxo sanguíneo microvascular é alterado em pacientes com sepse. Am J Respiro Crit Care Med. 1 de julho de 2002;166(1):98-104.
  2. Creteur J. Muscle StO2 em pacientes críticos. Curr Opin Crit Care. 2008 jun;14(3):361-6.
  3. Creteur J, Carollo T, Soldati G, Buchele G, De Backer D, Vincent JL. O valor prognóstico da StO2 muscular em pacientes sépticos. Medicina Intensiva. 2007 Set;33(9):1549-56.