Ossigenazione del tessuto muscolare in pazienti con cirrosi epatica scompensata

I pazienti con cirrosi epatica scompensata mostrano numerosi cambiamenti emodinamici e microvascolari, cioè bassa pressione arteriosa sistemica e vasodilatazione periferica. Inoltre, in questi pazienti sono descritte alterazioni dell'ossigenazione dei tessuti.

La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) è stata proposta come strumento per quantificare la disfunzione microvascolare, ad esempio nei pazienti con sepsi (1) o dopo un trauma (2). La NIRS è una tecnica non invasiva che utilizza le proprietà di assorbimento differenziale dell'emoglobina ossigenata e deossigenata per valutare l'ossigenazione del muscolo scheletrico (3).

A conoscenza dei ricercatori non esistono dati sulle misurazioni NIRS in pazienti con cirrosi epatica scompensata.

Scopi di questo studio sono valutare:

• Ci sono cambiamenti nei parametri NIRS nei pazienti con cirrosi epatica scompensata rispetto ad altri pazienti in condizioni critiche (corrispondenti al punteggio SAPS II) o individui sani?
• Esiste una correlazione con i punteggi prognostici comunemente accettati (punteggio MELD o clearance del verde indocianina) nei pazienti con cirrosi epatica scompensata e i parametri NIRS iniziali?

• L'andamento del NIRS entro i primi tre giorni di cure in terapia intensiva nei pazienti con cirrosi epatica scompensata che ricevono terapia sostitutiva dei fluidi è correlato al decorso della malattia?

  1. De Backer D, Creteur J, Preiser JC, Dubois MJ, Vincent JL. Il flusso sanguigno microvascolare è alterato nei pazienti con sepsi. Am J Respir Crit Care Med. 2002 luglio 1;166(1):98-104.
  2. Creteur J. Muscle StO2 in pazienti critici. Curr Opin Crit Care. Giu 2008;14(3):361-6.
  3. Creteur J, Carollo T, Soldati G, Buchele G, De Backer D, Vincent JL. Il valore prognostico della StO2 muscolare nei pazienti settici. Terapia Intensiva Med. 2007 settembre;33(9):1549-56.