Técnica de intubação traqueal com alvo leve retrógrado: comparação clínica com intubação traqueal faringoscópica direta

O experimento foi conduzido sob a estreita supervisão dos anestesiologistas treinadores em várias etapas.

A etapa de treinamento: Em primeiro lugar, os operadores receberam treinamento com relação às teorias e princípios do manejo das vias aéreas, incluindo técnicas de ventilação bolsa-máscara, laringoscopia direta e intubação traqueal e guiada por luz e intubação traqueal até que tivessem um bom domínio sobre o embasamento teórico, os riscos técnicos e as indicações das duas técnicas. Em seguida, eles tiveram que receber treinamento em manequim das duas técnicas no Airway Management Trainer. O treinamento de exposição da glote (EG)/intubação traqueal (TI) seria continuado antes que eles pudessem usar ambas as técnicas para concluir três casos consecutivos de exposição da operação de glote/intubação traqueal com sucesso no manequim de treinamento em 120 segundos (s) de uma vez.

20 trabalhadores médicos foram designados para realizar TI em 120 segundos com laringoscopia direta TI ou técnica de TI guiada por luz, que foi selecionada aleatoriamente e depois convertida para a alternativa até completar 5 casos com cada uma das duas técnicas. O tempo de GE começou a partir da abertura da boca do paciente até a exposição da glote. O tempo de TI também se iniciou desde a abertura da boca do paciente até a finalização da inserção do guia traqueal na traqueia e selamento do mesmo com a insuflação do balonete. O tempo EG, as notas de Cormack-Lehane (C&L), o tempo TI, a taxa de sucesso única e a taxa geral de sucesso no uso das duas técnicas de TI foram registradas.

O paciente foi posicionado em decúbito dorsal, com a cabeça apoiada em um travesseiro de 7 cm de altura para maior estabilidade. A veia periférica foi acessada rotineiramente e conectada a um monitor padrão para eletrocardiograma (ECG), SpO2 e pressão arterial (PA) não invasiva. A inalação de oxigênio suficiente foi iniciada por > 3min antes da indução da anestesia geral com midazolam, propofol, fentanil e brometo de rocurônio. Não foi permitido ao anestesiologista dar nenhuma instrução, sugestão ou auxílio ao operador durante todo o processo. O anestesiologista treinador supervisionou todo o processo de TI de perto. Caso algum risco oculto ocorresse ou o IT excedesse o tempo necessário do experimento, a tentativa de IT do operador seria encerrada e substituída pelo anestesiologista para garantir a segurança do paciente: IT excedeu 120s; Tentativa de TI excedida 2 vezes; SpO2 diminuindo para menos de 95%; aparecimento de situações hemodinâmicas instáveis ​​(média da PA ou FC oscilando mais de 25% do valor basal); ou ocorrência de lesão das vias aéreas conforme evidenciado por sangue manchado no Macintosh Blade. Qualquer paciente com C&L grau III~IV descoberto pelo anestesiologista durante o TI seria excluído do presente estudo e substituído por outro paciente para reiniciar o experimento. Um tubo endotraqueal de 7,0 ou 7,5 mm de diâmetro interno foi usado como guia de acordo com as condições do paciente.