Retrograd Light Target Trakeal Intubation Teknik: Klinisk jämförelse med direkt faryngoskopisk trakeal intubation

Experimentet genomfördes under noggrann övervakning av de coachande anestesiologerna i flera steg.

Utbildningsstadiet: Först och främst fick operatörerna utbildning med avseende på teorier och principer för luftvägshantering, inklusive tekniker för påsmaskventilation, direkt laryngoskopi och trakeal intubation och ljusstyrd och trakeal intubation tills de hade en god behärskning av de två teknikernas teoretiska bakgrund, tekniska risker och indikationer. Sedan var de tvungna att få manikinträning av de två teknikerna på Airway Management Trainer. Exponering av glottis(EG)/trakeal intubation(TI)-träningen skulle fortsätta innan de kunde använda båda teknikerna för att slutföra tre på varandra följande fall av exponering av glottis/trakeal intubation med framgång på provdockan inom 120 sekunder (s) vid en tid.

20 medicinska arbetare fick i uppdrag att utföra TI inom 120s med antingen direkt laryngoskopi TI eller ljusstyrd TI-teknik, som valdes slumpmässigt och sedan konverterades till den alternativa tills de slutför 5 fall med var och en av de två teknikerna. Tiden för EG började från att patienten öppnade munnen till att glottisen exponerades. Tiden för TI började också från att patienten öppnade munnen tills slutförandet av införandet av trakealguiden till luftstrupen och försegling av den med manschettenuppblåsning. EG-tiden, Cormack-Lehane (C&L) betyg, TI-tid, engångsframgångsfrekvens och den totala framgångsfrekvensen vid användning av de två TI-teknikerna registrerades.

Patienten lades i ryggläge, med huvudet lagt på en 7 cm hög kudde för stabilitetens skull. Den perifera venen åtkoms rutinmässigt och ansluts till en standardmonitor för elektrokardiografi (EKG), SpO2 och icke-invasivt blodtryck (BP). Tillräcklig syreinhalation initierades i > 3 min innan induktion av allmän anestesi med midazolam, propofol, fentanyl och rokuroniumbromid. Anestesiläkaren fick inte ge några instruktioner och förslag eller hjälp till operatören under hela processen. Den coachande anestesiläkaren övervakade hela TI-processen noga. Om någon dold risk skulle uppstå eller TI skulle överskrida den erforderliga tiden för experimentet, skulle operatörens TI-försök avslutas och ersättas av anestesiologen för att säkerställa patienternas säkerhet: TI översteg 120s; TI-försöket översteg 2 gånger; SpO2 minskar till under 95 %; uppkomsten av instabila hemodynamiska situationer (genomsnittligt BP eller HR fluktuerar med mer än 25 % av baslinjevärdet); eller förekomst av luftvägsskada, vilket framgår av fläckigt blod på Macintosh-bladet. Varje patient med C&L grad III~IV som upptäcktes av anestesiologen under TI skulle uteslutas från den aktuella studien och ersättas av en annan patient för att starta om experimentet. En 7,0- eller 7,5 mm-ID endotrakealtub användes som vägledning beroende på patientens tillstånd.