Техника ретроградной интубации трахеи со световой мишенью: клиническое сравнение с прямой фарингоскопической интубацией трахеи

Эксперимент проводился под пристальным наблюдением тренеров-анестезиологов в несколько этапов.

Стадия обучения: Прежде всего, операторы прошли обучение в отношении теорий и принципов обеспечения проходимости дыхательных путей, включая методы искусственной вентиляции легких, прямой ларингоскопии и интубации трахеи, а также световой интубации и интубации трахеи, пока они не овладели теоретические основы, технические риски и показания двух методов. Затем они должны были пройти манекен-обучение двум техникам на тренажере управления дыхательными путями. Обучение экспозиции голосовой щели (EG)/интубации трахеи (TI) будет продолжено до того, как они смогут использовать обе техники для успешного завершения трех последовательных случаев операции «Обнажение голосовой щели/интубации трахеи» на тренажере-манекене в течение 120 секунд (с). вовремя.

20 медицинских работников были назначены для выполнения ТИ в течение 120 с с использованием либо прямой ларингоскопической ТИ, либо световой техники ТИ, которая была выбрана случайным образом, а затем преобразована в альтернативную, пока они не завершат 5 случаев с каждой из двух техник. Время ЭГ начиналось от открытия рта больного до обнажения голосовой щели. Время ТИ также начиналось с момента открывания рта пациента до завершения введения трахеального проводника в трахею и его герметизации с раздуванием манжеты. Были записаны время ЭГ, оценки Кормака-Лехейна (C&L), время TI, показатель однократного успеха и общий показатель успеха при использовании двух методов TI.

Больного укладывали на спину, голову для устойчивости укладывали на подушку высотой 7 см. Доступ к периферической вене осуществлялся в обычном порядке и был подключен к стандартному монитору для электрокардиографии (ЭКГ), SpO2 и неинвазивного артериального давления (АД). Достаточную ингаляцию кислорода инициировали в течение > 3 минут перед индукцией общей анестезии мидазоламом, пропофолом, фентанилом и рокурония бромидом. Анестезиологу не разрешалось давать какие-либо инструкции, предложения или помощь оператору в течение всего процесса. Тренирующий анестезиолог внимательно контролировал весь процесс ТИ. В случае возникновения скрытого риска или превышения TI необходимого времени эксперимента, попытка TI оператора будет прекращена и заменена анестезиологом для обеспечения безопасности пациентов: TI превысит 120 с; Попытка ТИ превышена в 2 раза; SpO2 снижается ниже 95%; появление нестабильных гемодинамических ситуаций (колебание среднего АД или ЧСС более чем на 25% от исходного значения); или появление повреждения дыхательных путей, о чем свидетельствует пятно крови на Macintosh Blade. Любой пациент со степенью C&L III–IV, обнаруженной анестезиологом во время TI, будет исключен из настоящего исследования и заменен другим пациентом для повторного начала эксперимента. В качестве проводника в зависимости от состояния пациента использовалась эндотрахеальная трубка с внутренним диаметром 7,0 или 7,5 мм.