Um ensaio clínico randomizado de exercícios domiciliares combinado com uma leve restrição calórica na prevenção da obesidade entre mulheres

O estudo investigou a eficácia do exercício domiciliar combinado com uma leve restrição calórica na mudança de peso durante 12 meses em mulheres não obesas. Além disso, os investigadores avaliam os efeitos da resistência à insulina basal na modulação da mudança de peso.

Um ensaio clínico randomizado com desenho fatorial foi conduzido de 2003 a 2005. Duzentas e três mulheres de meia-idade (Rio de Janeiro/Brasil), 25-45 anos, foram aleatoriamente designadas para um dos dois grupos: controle (GC) e exercícios domiciliares (HB). O grupo HB recebeu uma cartilha sobre exercícios aeróbicos que poderiam ser praticados em casa (3 vezes/semana - 40 min/sessão), em intensidade baixa a moderada, durante 12 meses. Ambos os grupos receberam aconselhamento dietético visando uma leve restrição energética de 100-300 calorias por dia.

O HB experimentou uma maior perda de peso nos primeiros 6 meses (-1,4 vs. -0,8 kg; p=0,04), mas após 12 meses não houve diferenças entre os grupos (-1,1 vs. -1,0; p=0,20). Dos marcadores bioquímicos séricos, o HDL-colesterol apresentou maior alteração, com aumento no mês 12 de 18,3 mg/dl no HB em comparação a 9,5 no GC (p<0,01). No início do estudo, o grupo não-IR (n=121) em comparação com o IR (n=64) tinha valores semelhantes de IMC (26,7 vs. 26,3 p=0,21), mas valores menores estatisticamente significantes de cintura, glicose, insulina e HOMA-IR, como esperado. Quando o grupo não RI e RI foram posteriormente estratificados por dieta GI, não houve diferenças de acordo com a dieta em ambos os grupos. As mulheres classificadas como IR no início do estudo tiveram maior perda de peso após 12 meses de acompanhamento (-1,62 kg vs. -1,08 kg; p=0,01), e o exercício HB ajudou a reduzir o peso apenas entre as mulheres NIR (-1,51 vs. -0,68; p=0,04); não foram observadas diferenças entre os grupos de intervenção para mulheres IR (-1,54 vs. -1,66; p=0,24). Não houve diferenças entre os grupos IR e NIR para perfil lipídico após ajuste para mudanças de peso. Durante o acompanhamento, as mudanças foram mais pronunciadas entre as mulheres na dieta de alto IG. Essas diferenças foram estatisticamente significativas para peso e IMC e foram maiores entre os RI em comparação com os não RI. Alterações no HOMA-IR após 3 meses de acompanhamento foram diferentes comparando não-IR com IR no início do estudo. O IR teve redução no HOMA-IR, enquanto no não-IR esse valor aumentou (-0,73 vs. +0,37; p=<0,001). Além disso, essa redução foi maior entre as dietas de alto IG em comparação com as de baixo IG (p=0,04).