Padronização de um teste de tolerância ao calor para mulheres jovens como base para testes de tolerância ao calor em soldados do sexo feminino

Fundo:

A insolação é definida como uma condição em que a temperatura corporal aumenta a níveis perigosos que podem causar danos aos tecidos do corpo e levar a manifestações clínicas e patológicas multissistêmicas que podem levar à morte. Entre os sobreviventes de insolação, um defeito na termorregulação se desenvolve como consequência. No IDF, todo soldado que sofreu um golpe de calor, ou é suspeito de ter sofrido um golpe de calor, deve passar por um teste de intolerância ao calor na Unidade de Fisiologia Militar, após um período de descanso de 4-6 do incidente, que é o período aproximado para termorregulação para se recuperar da lesão após um golpe de calor. Até o teste de intolerância ao calor, o soldado não deve treinar para evitar a repetição do golpe de calor. A capacidade dos soldados de retornar à ativa é baseada nos resultados do exame. O teste de tolerância ao calor e seus critérios foram desenvolvidos na Unidade de Fisiologia ao longo de anos de experiência, tendo sido comprovados e adotados por diversos laboratórios na Europa e nos Estados Unidos. Os critérios geralmente incluem temperatura basal e frequência cardíaca, e são baseados na resposta fisiológica de homens saudáveis ​​(soldados) no esforço físico envolvido no teste. Nos últimos anos, há uma tendência crescente nas IDF de integrar mulheres soldados em divisões de combate . Como resultado, essas mulheres são expostas a esforços físicos em várias condições climáticas como parte de seu treinamento, ou como parte de suas missões de serviço ativo na divisão. Portanto, a probabilidade de incidência de lesões por calor aumenta entre esses soldados. Resultados de pesquisas indicam diferenças na eficiência dos mecanismos de termorregulação entre homens e mulheres:

Verificou-se que nas mulheres o limiar de sudorese e vasodilatação é maior do que nos homens. Além disso, embora nas mulheres o mecanismo de transpiração seja mais lento e ocorra em um período mais tardio, verifica-se que a parte relativa da transpiração que evapora é maior, de modo que as mulheres evaporam o suor com mais eficiência (para compensar as menores quantidades de suor em comparação para homens). A redução da eficiência dos mecanismos de termorregulação nas mulheres também é atribuída às diferenças de massa, composição corporal (gordura e massa muscular) e aptidão física entre os gêneros. Além disso, as mudanças fisiológicas que ocorrem durante as diferentes fases do ciclo menstrual podem afetar a temperatura central em repouso e a termorregulação. Diferentes relatos na literatura indicam uma diminuição da capacidade de termorregulação na fase lútea do ciclo menstrual em comparação com a fase folicular. Aparentemente, as capacidades de termorregulação no exercício estão ligadas aos níveis sanguíneos de progesterona, que são influenciados pelas pílulas anticoncepcionais e pela fase do ciclo menstrual.

Existem dois fatores que podem causar diagnóstico incorreto do nível de tolerância ao calor em mulheres quando o teste específico é interpretado com base em critérios estabelecidos para homens. Esses critérios são:

1. As diferenças fisiológicas entre homens e mulheres
2. As diferenças nas mulheres com base no ciclo menstrual e no uso de pílulas anticoncepcionais.

Assim, há necessidade de caracterizar e estabelecer os valores normais em um teste de tolerância ao calor para mulheres jovens em relação aos homens, e também para corresponder à fase atual do ciclo menstrual e ao uso de pílulas anticoncepcionais.

Métodos:

no primeiro dia da pesquisa, os participantes serão submetidos a exames antropométricos (medida de altura, peso, IMC, teor de gordura, consumo máximo de oxigênio). Além disso, os participantes passarão por um protocolo de teste de tolerância ao calor. O teste de tolerância ao calor será realizado duas vezes em cada participante - uma vez na fase folicular do ciclo menstrual e uma segunda vez na fase lútea do ciclo. Durante o protocolo, serão coletadas as seguintes informações de cada participante: frequência cardíaca, temperatura central, temperatura da pele em três locais (peito, braço e perna), consumo de oxigênio e equilíbrio de líquidos.

Os resultados do exame serão comparados com os resultados dos participantes do sexo masculino que já realizaram o teste de tolerância ao calor na Unidade de Fisiologia Militar.

Contribuição para o IDF:

a pesquisa permitirá a administração de testes de tolerância ao calor de forma precisa e confiável para soldados do sexo feminino que foram afetados por lesões por calor ou são suspeitos de serem intolerantes ao calor.