Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Corpos Saudáveis, Crianças Saudáveis

11 de outubro de 2018 atualizado por: Washington University School of Medicine

Medição do risco cardiometabólico em crianças tratadas com antipsicóticos

A prevalência nos EUA de obesidade infantil e diabetes tipo 2, ambos preditores de risco cardiovascular, aumentou em proporções epidêmicas nas últimas décadas. Crianças com doença mental, especialmente aquelas tratadas com medicamentos antipsicóticos, correm risco adicional de obesidade (adiposidade) e condições de risco relacionadas. Uma variedade de técnicas não invasivas para avaliar o risco cardiometabólico começou a ser aplicada em crianças, incluindo a composição corporal medida com absorciometria de raios-x de dupla energia (DEXA), espessura da camada íntima da carótida (CIMT) medida por ultrassom e o conteúdo de triglicerídeos hepáticos medido usando métodos magnéticos. fração de gordura de densidade de prótons estimada por ressonância magnética (MR) (PDFF). Essas medidas permitem o estudo precoce e não invasivo do risco metabólico relacionado à adiposidade. O objetivo geral deste plano de pesquisa de dois estudos é caracterizar o nível de risco mensurável usando esses marcadores sensíveis em crianças tratadas e não tratadas com transtornos de saúde mental e avaliar a magnitude da mudança no risco que pode ser observada usando esses biomarcadores em crianças recebendo uma intervenção comportamental de perda de peso bem estabelecida.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este projeto utilizará biomarcadores sensíveis e precoces de risco de doença, incluindo adiposidade corporal total com DEXA, PDDF e CIMT, diretamente relevantes para diabetes e risco de doença cardiovascular. Os principais objetivos deste estudo são fornecer uma intervenção de perda de peso baseada em evidências para a população de jovens com sobrepeso ou obesidade como resultado do tratamento antipsicótico, caracterizar o risco metabólico associado ao peso usando biomarcadores sensíveis e avaliar a magnitude de alteração observada nesses biomarcadores em crianças que receberam uma intervenção comportamental de perda de peso estabelecida.

Objetivo 1: Avaliar o efeito principal do tempo de 16 semanas de uma intervenção de Perda de Peso Comportamental (BWL) na adiposidade corporal total medida por DEXA em crianças tratadas com antipsicóticos (AP) com sobrepeso/obesidade em comparação com crianças não psiquiátricas (NP) com sobrepeso ou obesas saudáveis controles, e em jovens tratados com AP randomizados para Cuidados Usuais (UC) mensais.

Objetivo 2: Avaliar o efeito principal do tempo de 16 semanas de uma intervenção BWL no PDFF em crianças com sobrepeso/obesas tratadas com AP em comparação com controles saudáveis ​​com sobrepeso ou obesos NP, e em jovens tratados com AP randomizados mensalmente com CU.

Objetivo 3: Avaliar o efeito principal do tempo de 16 semanas de uma intervenção semanal de perda de peso comportamental em CIMT em crianças com sobrepeso/obesas tratadas com AP em comparação com controles saudáveis ​​com sobrepeso ou obesos NP, e em jovens tratados com AP randomizados mensalmente CU.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

47

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Washington University School of Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

6 anos a 18 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

CRITÉRIO DE INCLUSÃO

  • 6-18 anos (em qualquer momento durante a participação no estudo)
  • Percentil de IMC > 85
  • Atende aos critérios do DSM-IV para um ou mais transtornos psiquiátricos com início na infância, incluindo transtornos de comportamento disruptivo (transtorno de déficit de atenção, transtorno de conduta, transtorno de oposição desafiadora e transtorno de comportamento disruptivo não especificado de outra forma), transtornos afetivos (transtorno afetivo bipolar, transtorno depressivo maior e transtorno de humor sem outra especificação), transtornos de ansiedade (transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade de separação, fobias sociais e outras fobias específicas), bem como outros transtornos, incluindo transtornos do espectro do autismo (transtorno autista, síndrome de Asperger e transtorno invasivo do desenvolvimento sem outra especificação), transtornos psicóticos (transtorno esquizofreniforme, esquizofrenia e transtorno psicótico sem outra especificação) e distúrbios do movimento (transtorno de tique, síndrome de Tourette) conforme determinado por entrevista diagnóstica semiestruturada (EXCETO para o Grupo de Controle de Obesidade ou Sobrepeso, nenhum dos quais pode atender aos critérios para qualquer DSM-IV Eixo I doença psiquiátrica)
  • Atualmente tratado com um medicamento antipsicótico atípico (EXCETO para o Grupo de Controle Saudável Obeso ou com Excesso de Peso, nenhum dos quais pode ser tratado com qualquer medicamento psicotrópico Os participantes tratados com qualquer medicamento psicotrópico não podem ter nenhuma mudança de medicamento por 1 mês antes da inscrição no estudo, a critério do PI, e os participantes tratados com antipsicóticos devem ser tratados com um antipsicótico > aproximadamente 12 semanas sem alterações na dose do medicamento antipsicótico por 1 mês
  • O Grupo de Controle Saudável com Sobrepeso ou Obeso pode não estar tomando nenhum medicamento prescrito (multivitaminas, medicamentos de venda livre, spray nasal de glicocorticóide e inaladores são permitidos, bem como anti-histamínicos não sedativos, como, mas não limitados a, Claritin (loratadina) e Zyrtec (cetirizina)
  • Os participantes entre 6 e 17 anos poderão dar consentimento e ter um pai/responsável que possa fornecer consentimento informado por escrito, e os participantes de 18 anos poderão fornecer consentimento informado por escrito.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO

  • Não atende aos critérios do DSM-IV para nenhuma doença psiquiátrica do Eixo I de acordo com o critério do PI (EXCETO para grupo de referência com sobrepeso ou obesidade saudável)
  • Qualquer uso de antipsicóticos ao longo da vida (EXCETO para participantes tratados com antipsicóticos, com os indivíduos do último grupo possivelmente tendo uma breve e remota exposição prévia a antipsicóticos que pode ser considerada para inscrição caso a caso pelo PI)
  • A presença de qualquer distúrbio médico grave que possa confundir a avaliação de medidas ou diagnósticos biológicos relevantes, incluindo: disfunção significativa do sistema orgânico; doença endócrina, incluindo diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2; coagulopatia; anemia; ou infecção aguda; tudo com base no critério do PI Participantes tomando regularmente nos últimos 3 meses qualquer agente redutor de glicose, agente redutor de lipídios, testosterona exógena, hormônio de crescimento humano recombinante ou qualquer outro agente endócrino que possa confundir o metabolismo do substrato, glicocorticóides orais (spray nasal de glicocorticóide e inaladores são permitido), anti-histamínicos sedativos (anti-histamínicos não sedativos, como, mas não limitados a, Claritin (loratadina) e Zyrtec (cetirizina) são permitidos) e certos agentes estabilizadores do humor, incluindo medicamentos antiepilépticos (lamotrigina é permitido) e lítio, pois esses medicamentos podem piorar ou de outra forma alterar o ganho de peso, a regulação da glicose e lipídios ou dificultar a avaliação dos efeitos do antipsicótico isoladamente; (observe que a exposição a muitos agentes psicotrópicos, incluindo estimulantes, ISRSs e SNRIs, é permitida nos grupos tratados com antipsicóticos e não antipsicóticos no Estudo 1, a fim de manter a generalização da amostra)
  • QI < 70 (com base nos registros escolares e/ou avaliação do clínico e a critério do PI)
  • Abuso ou dependência de substâncias com diagnóstico atual do DSM IV
  • História passada ou atual de discinesia
  • Dosagem de estimulante significativamente maior (por julgamento do IP) do que o equivalente a aproximadamente 2 mg/kg/dia de dose equivalente de metilfenidato (EXCETO no Grupo de Controle de Obesidade ou Sobrepeso, nenhum dos quais pode tomar medicamentos estimulantes)
  • Incapaz de fornecer consentimento ou consentimento informado
  • Suicídio ativo ou diagnóstico primário de depressão
  • Não está disposto a permitir que a equipe do estudo entre em contato com o médico de cuidados primários do sujeito para alertar sobre quaisquer achados clínicos anormais significativos ou resultados de testes obtidos como parte da participação no estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Controle educacional tratado com antipsicótico
Os participantes tratados com antipsicóticos randomizados para este braço receberão educação sobre dieta e exercícios em intervalos mensais com um clínico ou coordenador do estudo.
Os participantes designados para este grupo receberão mensalmente uma dieta individualizada e clinicamente validada e educação sobre exercícios por um profissional de pesquisa treinado.
Experimental: BWL Semanal Tratado com Antipsicóticos
Os participantes tratados com antipsicóticos randomizados para este braço se envolverão em uma intervenção de perda de peso comportamental manual baseada em evidências de 16 semanas que inclui reuniões semanais e check-ins por telefone com um terapeuta treinado do estudo.
Esta intervenção é um programa de perda de peso comportamental baseado na família que tem sido empregado em estudos com crianças com sobrepeso e obesas, bem como com crianças com diabetes. Para o estudo proposto, o programa foi modificado para atender às necessidades de jovens disruptivos e com distúrbios comportamentais e suas famílias. O programa modificado inclui 16 semanas de visitas semanais com um intervencionista do estudo e contatos telefônicos suplementares conforme necessário. Os contactos telefónicos apenas substituirão as visitas presenciais se for absolutamente necessário para a concretização da visita.
Comparador Ativo: BWL semanal tratado sem antipsicóticos
Os participantes designados para este braço se envolverão em uma intervenção comportamental de perda de peso manual baseada em evidências de 16 semanas, que inclui reuniões semanais e check-ins por telefone com um terapeuta de estudo treinado.
Esta intervenção é um programa de perda de peso comportamental baseado na família que tem sido empregado em estudos com crianças com sobrepeso e obesas, bem como com crianças com diabetes. Para o estudo proposto, o programa foi modificado para atender às necessidades de jovens disruptivos e com distúrbios comportamentais e suas famílias. O programa modificado inclui 16 semanas de visitas semanais com um intervencionista do estudo e contatos telefônicos suplementares conforme necessário. Os contactos telefónicos apenas substituirão as visitas presenciais se for absolutamente necessário para a concretização da visita.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Adiposidade medida por DEXA
Prazo: Linha de base e 16 semanas
A absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA) será usada para avaliar a gordura corporal no início e após 16 semanas de participação em uma intervenção de perda de peso comportamental.
Linha de base e 16 semanas
Fração de gordura de densidade de prótons (PDFF)
Prazo: Linha de base e 16 semanas
A Espectroscopia de Ressonância Magnética 1H (ERM) do fígado será usada para avaliar o conteúdo intracelular de triglicerídeos no início e após 16 semanas de participação em uma intervenção comportamental para perda de peso.
Linha de base e 16 semanas
Espessura média íntima da artéria carótida (CIMT)
Prazo: Linha de base e 16 semanas
A ultrassonografia carotídea em modo B de 9-13 MHz será usada para avaliar a espessura da média íntima no início e após 16 semanas de participação em uma intervenção de perda de peso comportamental.
Linha de base e 16 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Lista de Verificação de Comportamento Aberrante (ABC)
Prazo: Linha de base e 16 semanas
Mudança da linha de base na lista de verificação de comportamento aberrante - Subescala de irritabilidade em 16 semanas
Linha de base e 16 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Ginger E Nicol, MD, Washington University School of Medicine

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de julho de 2011

Conclusão Primária (Real)

1 de março de 2017

Conclusão do estudo (Real)

1 de março de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

5 de outubro de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de outubro de 2010

Primeira postagem (Estimativa)

18 de outubro de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

15 de outubro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

11 de outubro de 2018

Última verificação

1 de outubro de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 10-0425
  • K23MH092435 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever