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Gesunde Körper, gesunde Kinder

11. Oktober 2018 aktualisiert von: Washington University School of Medicine

Messung des kardiometabolischen Risikos bei mit Antipsychotika behandelten Kindern

Die Prävalenz von Fettleibigkeit im Kindesalter und Typ-2-Diabetes, beides Prädiktoren für das kardiovaskuläre Risiko, ist in den USA in den letzten Jahrzehnten auf epidemische Ausmaße angestiegen. Kinder mit psychischen Erkrankungen, insbesondere solche, die mit Antipsychotika behandelt werden, sind einem zusätzlichen Risiko für Fettleibigkeit (Adipositas) und damit verbundene Risikozustände ausgesetzt. Bei Kindern werden mittlerweile verschiedene nicht-invasive Techniken zur Beurteilung des kardiometabolischen Risikos angewendet, darunter die Messung der Körperzusammensetzung mit Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA), die Messung der Karotis-Intima-Media-Dicke (CIMT) mit Ultraschall und die Messung des hepatischen Triglyceridgehalts mit magnetischer Messung Resonanz(MR)-Bildgebung-geschätzte Protonendichte-Fettfraktion (PDFF). Diese Maßnahmen ermöglichen eine frühzeitige, nichtinvasive Untersuchung des mit Adipositas verbundenen Stoffwechselrisikos. Das übergeordnete Ziel dieses aus zwei Studien bestehenden Forschungsplans besteht darin, den Grad des messbaren Risikos mithilfe dieser empfindlichen Marker bei behandelten und unbehandelten Kindern mit psychischen Störungen zu charakterisieren und das Ausmaß der Risikoänderung zu bewerten, die mithilfe dieser Biomarker bei Kindern beobachtet werden kann eine gut etablierte verhaltensbasierte Intervention zur Gewichtsreduktion erhalten.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Dieses Projekt wird empfindliche, frühe Biomarker des Krankheitsrisikos nutzen, einschließlich Ganzkörperadipositas mit DEXA, PDDF und CIMT, die direkt für das Risiko von Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen relevant sind. Die Hauptziele dieser Studie sind die Bereitstellung einer evidenzbasierten Intervention zur Gewichtsreduktion für die Bevölkerung von Jugendlichen, die infolge einer antipsychotischen Behandlung übergewichtig oder fettleibig sind, die Charakterisierung des mit dem Gewicht verbundenen metabolischen Risikos mithilfe empfindlicher Biomarker und die Bewertung des Ausmaßes von Veränderung, die bei diesen Biomarkern bei Kindern beobachtet wurde, die eine etablierte verhaltensbezogene Intervention zur Gewichtsabnahme erhielten.

Ziel 1: Bewertung des Haupteffekts der Zeit von 16 Wochen einer Intervention zur verhaltensbasierten Gewichtsreduktion (BWL) auf die DEXA-gemessene Ganzkörperadipositas bei übergewichtigen/fettleibigen, mit Antipsychotika (AP) behandelten Kindern im Vergleich zu nicht psychiatrisch (NP) übergewichtigen oder fettleibigen gesunden Kindern Kontrollen und bei AP-behandelten Jugendlichen, die randomisiert einer monatlichen üblichen Pflege (UC) zugeteilt wurden.

Ziel 2: Bewertung des Haupteffekts der Zeit von 16 Wochen einer BWL-Intervention auf PDFF bei übergewichtigen/fettleibigen AP-behandelten Kindern im Vergleich zu NP-übergewichtigen oder fettleibigen gesunden Kontrollpersonen und bei AP-behandelten Jugendlichen randomisierte monatliche UC.

Ziel 3: Bewertung des Haupteffekts der Zeit von 16 Wochen einer wöchentlichen verhaltensbezogenen Gewichtsreduktionsintervention auf CIMT bei übergewichtigen/fettleibigen AP-behandelten Kindern im Vergleich zu NP-übergewichtigen oder fettleibigen gesunden Kontrollpersonen und bei AP-behandelten Jugendlichen randomisierte monatliche UC.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

47

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
        • Washington University School of Medicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

6 Jahre bis 18 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

EINSCHLUSSKRITERIEN

  • 6-18 Jahre alt (zu jedem Zeitpunkt während der Studienteilnahme)
  • BMI-Perzentil > 85
  • Erfüllen Sie die DSM-IV-Kriterien für eine oder mehrere psychiatrische Störungen, die im Kindesalter auftreten, einschließlich störender Verhaltensstörungen (Aufmerksamkeitsdefizitstörung, Verhaltensstörung, oppositionelles Trotzverhalten und störende Verhaltensstörung, sofern nicht anders angegeben), affektiven Störungen (bipolare affektive Störung, schwere depressive Störung und Stimmungsstörung). nicht anders angegeben), Angststörungen (generalisierte Angststörung, Zwangsstörung, Trennungsangst, soziale und andere spezifische Phobien) sowie andere Störungen, einschließlich Autismus-Spektrum-Störungen (autistische Störung, Asperger-Syndrom und tiefgreifende Entwicklungsstörung, nicht anders angegeben), psychotische Störungen (schizophreniforme Störung, Schizophrenie und psychotische Störung, sofern nicht anders angegeben) und Bewegungsstörungen (Tic-Störung, Tourette-Syndrom), wie durch ein halbstrukturiertes diagnostisches Interview bestimmt (AUSGENOMMEN für die Kontrollgruppe mit Fettleibigkeit oder Übergewicht, von denen keiner die Kriterien erfüllen kann). DSM-IV Achse I psychiatrische Erkrankung)
  • Derzeit mit einem atypischen Antipsychotikum behandelt (AUSSER der gesunden Kontrollgruppe mit Fettleibigkeit oder Übergewicht, von denen keiner mit psychotropen Medikamenten behandelt werden kann). Bei Teilnehmern, die mit psychotropen Medikamenten behandelt werden, darf nach Ermessen 1 Monat vor Studieneinschreibung keine Medikamentenänderung vorgenommen werden des PI und mit Antipsychotika behandelte Teilnehmer müssen etwa 12 Wochen lang mit einem Antipsychotikum behandelt werden, wobei die Dosis des Antipsychotikums 1 Monat lang nicht geändert werden darf
  • Die Kontrollgruppe „Gesunde Übergewichtige“ oder „Adipositas“ darf derzeit keine verschreibungspflichtigen Medikamente einnehmen (Multivitamine, rezeptfreie Medikamente, Glukokortikoid-Nasenspray und Inhalatoren sind erlaubt, ebenso nicht sedierende Antihistaminika wie unter anderem Claritin (Loratadin) und Zyrtec (Cetirizin)
  • Teilnehmer im Alter zwischen 6 und 17 Jahren können ihre Einwilligung erteilen und einen Elternteil/Erziehungsberechtigten haben, der eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben kann, und 18-jährige Teilnehmer können eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben.

AUSSCHLUSSKRITERIEN

  • Erfüllen Sie die DSM-IV-Kriterien für eine psychiatrische Erkrankung der Achse I nach Ermessen des PI nicht (AUSSER für die Referenzgruppe „Übergewichtige“ oder „Fettleibige Gesunde“).
  • Jegliche lebenslange Einnahme von Antipsychotika (AUSSER bei mit Antipsychotika behandelten Teilnehmern, wobei die Personen in der letztgenannten Gruppe möglicherweise eine entfernte, kurze vorherige antipsychotische Exposition hatten, deren Aufnahme von Fall zu Fall vom PI in Betracht gezogen werden kann)
  • Das Vorliegen einer schwerwiegenden medizinischen Störung, die die Beurteilung relevanter biologischer Maßnahmen oder Diagnosen erschweren könnte, einschließlich: erheblicher Funktionsstörung des Organsystems; endokrine Erkrankungen, einschließlich Diabetes mellitus Typ 1 oder Typ 2; Koagulopathie; Anämie; oder akute Infektion; alles basierend auf dem Ermessen von PI. Teilnehmer, die in den letzten 3 Monaten regelmäßig blutzuckersenkende Mittel, Lipidsenker, exogenes Testosteron, rekombinantes menschliches Wachstumshormon oder andere endokrine Wirkstoffe, die den Substratstoffwechsel stören könnten, orale Glukokortikoide (Glukokortikoid-Nasenspray und Inhalatoren) einnehmen erlaubt), sedierende Antihistaminika (nicht sedierende Antihistaminika wie unter anderem Claritin (Loratadin) und Zyrtec (Cetirizin) sind erlaubt) und bestimmte stimmungsstabilisierende Mittel, einschließlich antiepileptischer Medikamente (Lamotrigin ist erlaubt) und Lithium, da diese Medikamente selbst sein können Gewichtszunahme, Glukose- und Lipidregulierung verschlechtern oder auf andere Weise verändern oder es auf andere Weise erschweren, die Wirkung des Antipsychotikums allein zu beurteilen; (Beachten Sie, dass die Exposition gegenüber vielen psychotropen Wirkstoffen, einschließlich Stimulanzien, SSRIs und SNRIs, in den mit Antipsychotika behandelten und nicht mit Antipsychotika behandelten Gruppen in Studie 1 zulässig ist, um die Generalisierbarkeit der Stichprobe aufrechtzuerhalten.)
  • IQ < 70 (basierend auf Schulunterlagen und/oder Beurteilung durch den Arzt und nach Ermessen des PI)
  • Aktuelles DSM IV diagnostizierte Substanzmissbrauch oder -abhängigkeit
  • Vorgeschichte oder aktuelle Dyskinesie
  • Stimulanziendosis deutlich höher (gemäß PI-Beurteilung) als das Äquivalent einer Methylphenidat-Äquivalentdosis von etwa 2 mg/kg/Tag (AUSSER in der Kontrollgruppe mit Fettleibigkeit oder Übergewicht, von denen keiner stimulierende Medikamente einnehmen darf)
  • Einwilligung oder Einverständniserklärung kann nicht erteilt werden
  • Aktive Suizidalität oder eine primäre Diagnose einer Depression
  • Ich bin nicht bereit, dem Studienpersonal zu gestatten, den Hausarzt des Probanden zu kontaktieren, um ihn auf signifikante, abnormale klinische Befunde oder Testergebnisse aufmerksam zu machen, die im Rahmen der Studienteilnahme erzielt wurden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Placebo-Komparator: Mit Antipsychotika behandeltes Bildungszentrum
Mit Antipsychotika behandelte Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip in diesen Arm eingeteilt werden, erhalten in monatlichen Abständen eine Ernährungs- und Bewegungsschulung durch einen Studienarzt oder -koordinator.
Teilnehmer, die diesem Zweig zugeordnet sind, erhalten monatlich eine medizinisch validierte, individuelle Ernährungs- und Bewegungsschulung durch einen ausgebildeten Forschungsexperten.
Experimental: Mit Antipsychotika behandelte wöchentliche BWL
Mit Antipsychotika behandelte Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip in diesen Arm eingeteilt werden, nehmen an einer evidenzbasierten, 16-wöchigen manuellen Verhaltensintervention zur Gewichtsreduktion teil, die wöchentliche Treffen und telefonische Check-ins mit einem ausgebildeten Studientherapeuten umfasst.
Bei dieser Intervention handelt es sich um ein familienbasiertes, verhaltensbasiertes Programm zur Gewichtsreduktion, das in Studien mit übergewichtigen und fettleibigen Kindern sowie mit Kindern mit Diabetes eingesetzt wurde. Für die vorgeschlagene Studie wurde das Programm geändert, um den Bedürfnissen störender und verhaltensgestörter Jugendlicher und ihrer Familien gerecht zu werden. Das modifizierte Programm umfasst 16 Wochen wöchentliche Besuche bei einem Studieninterventionisten und bei Bedarf zusätzliche Telefonkontakte. Telefonkontakte ersetzen persönliche Besuche nur dann, wenn dies für die Durchführung des Besuchs unbedingt erforderlich ist.
Aktiver Komparator: Nicht antipsychotisch behandelte wöchentliche BWL
Teilnehmer, die diesem Arm zugeordnet sind, nehmen an einer evidenzbasierten, 16-wöchigen manuellen Verhaltensintervention zur Gewichtsreduktion teil, die wöchentliche Treffen und telefonische Check-ins mit einem ausgebildeten Studientherapeuten umfasst.
Bei dieser Intervention handelt es sich um ein familienbasiertes, verhaltensbasiertes Programm zur Gewichtsreduktion, das in Studien mit übergewichtigen und fettleibigen Kindern sowie mit Kindern mit Diabetes eingesetzt wurde. Für die vorgeschlagene Studie wurde das Programm geändert, um den Bedürfnissen störender und verhaltensgestörter Jugendlicher und ihrer Familien gerecht zu werden. Das modifizierte Programm umfasst 16 Wochen wöchentliche Besuche bei einem Studieninterventionisten und bei Bedarf zusätzliche Telefonkontakte. Telefonkontakte ersetzen persönliche Besuche nur dann, wenn dies für die Durchführung des Besuchs unbedingt erforderlich ist.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
DEXA-gemessene Adipositas
Zeitfenster: Ausgangswert und 16 Wochen
Die Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) wird zur Beurteilung des Körperfetts zu Studienbeginn und nach 16-wöchiger Teilnahme an einer verhaltensorientierten Intervention zur Gewichtsreduktion eingesetzt.
Ausgangswert und 16 Wochen
Protonendichte-Fettfraktion (PDFF)
Zeitfenster: Ausgangswert und 16 Wochen
Die 1H-Magnetresonanzspektroskopie (MRS) der Leber wird zur Beurteilung des intrazellulären Triglyceridgehalts zu Studienbeginn und nach 16-wöchiger Teilnahme an einer verhaltensorientierten Intervention zur Gewichtsreduktion eingesetzt.
Ausgangswert und 16 Wochen
Intima-Media-Dicke der Halsschlagader (CIMT)
Zeitfenster: Ausgangswert und 16 Wochen
9-13-MHz-B-Mode-Karotisultraschall wird verwendet, um die Dicke der Intima media zu Studienbeginn und nach 16-wöchiger Teilnahme an einer verhaltensorientierten Intervention zur Gewichtsabnahme zu beurteilen.
Ausgangswert und 16 Wochen

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Checkliste für abweichendes Verhalten (ABC)
Zeitfenster: Ausgangswert und 16 Wochen
Checkliste für Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert bei abweichendem Verhalten – Unterskala „Reizbarkeit“ nach 16 Wochen
Ausgangswert und 16 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Ginger E Nicol, MD, Washington University School of Medicine

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juli 2011

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. März 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. Oktober 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. Oktober 2010

Zuerst gepostet (Schätzen)

18. Oktober 2010

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. Oktober 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

11. Oktober 2018

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 10-0425
  • K23MH092435 (US NIH Stipendium/Vertrag)

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Klinische Studien zur Ernährungs- und Bewegungserziehung

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