Ligação funcional entre os sistemas hipocampal e vestibular: um estudo piloto em cirurgia de epilepsia (HIPPOCAMPE)

Ligação funcional entre os sistemas hipocampal e vestibular: um estudo piloto em cirurgia de epilepsia

Hipótese:

A formação do hipocampo humano desempenha um papel crucial em vários aspectos do processamento da memória. O trabalho em roedores e algumas outras espécies também enfatizou o papel do hipocampo no aprendizado espacial e na memória. Alguns estudos humanos também apontam para uma relação direta entre tamanho do hipocampo, navegação e memória espacial. Pacientes com perda vestibular bilateral crônica adquirida desenvolvem uma atrofia seletiva significativa do hipocampo (Brandt et al, 2005) e a ativação do canal semicircular lateral por estimulação calórica induz a ativação da formação do hipocampo em f-MRI (VITTE et al, 1996). Mas os pesquisadores ainda não conhecem os efeitos nas respostas vestibulares da remoção da formação do hipocampo para curar a epilepsia do lobo temporal. Se a formação do hipocampo influenciar diretamente a resposta vestibular, uma assimetria das respostas vestibulares deve ser registrada no pós-operatório.

Critério principal Pesquisa de assimetria das respostas vestibulares (Teste calórico, Potenciais miogênicos evocados vestibulares: VEMp, Teste de impulso da cabeça: HIT, Teste de rotação ocular: ERI)

Critério de inclusão

• pacientes que sofrem de epilepsia intratável do lobo temporal mesial e candidatos à cirurgia,
• sem história de qualquer distúrbio cócleo-vestibular
• maiores de 18 anos,
• residentes franceses,
• com Medicare,
• após consentimento informado assinado. Critério de exclusão
• História de distúrbio cócleo-vestibular
• Gravidez

População

• 22 pacientes com epilepsia intratável e candidatos à cirurgia (10 do lado direito e 10 do lado esquerdo).
• Avaliação antes e depois da cirurgia

Metodologia A função vestibular será quantificada por testes vestibulares de prática diária

• Pesquisa de um nistagmo espontâneo com e sem fixação (VIDEONISTAGMOSCOPIA) e desvios segmentares (teste de Fukuda)
• HIT (teste da função do canal semicircular em alta frequência). Resultados: Ganho em %
• VEMP (teste da função sacular). Resultados: Amplitude em μV e latência em ms
• ERI (teste da função semicircular lateral na frequência média). Resultados: Nistagmo durante e após as rotações em frequência e velocidade de fase lenta (SPV) em °/s
• Prova calórica (teste da função semicircular lateral em baixa frequência). Resultados: Paresia do canal em % e SPV em °/S

Resultados A função vestibular será quantificada com testes vestibulares de prática diária

• Quantificação da assimetria vestibular
• Ipsi ou contralateral ao lado da cirurgia?
• Dependendo do domínio hemisférico?