Protocolo de Monitoramento Prospectivo de Anticorpos Específicos do Doador (DSA)

O transplante de órgãos é um tratamento eficaz para várias doenças de órgãos em estágio terminal. Prevenir a rejeição de órgãos transplantados continua sendo o principal desafio. De acordo com a teoria humoral, os anticorpos específicos do doador (DSA) são a principal causa de rejeição crônica e perda do aloenxerto. Apesar disso, e das evidências que ligam os anticorpos do antígeno leucocitário humano (HLA) à disfunção e perda do aloenxerto, permanece a dúvida sobre a relação de causa e efeito e a confirmação dessa evidência é necessária para ajudar a facilitar a mudança na prática de transplante. O monitoramento prospectivo para DSA de novo no soro de pacientes que receberam um transplante pode permitir a detecção, avaliação e caracterização precoce de fatores que levam ao desenvolvimento de anticorpos antes do desenvolvimento de manifestações clínicas de disfunção do enxerto.

A contribuição dos anticorpos do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) Classe I e Classe II para os resultados do transplante está bem documentada. No entanto, há evidências emergentes de que a rejeição mediada por anticorpos e a gravidade dos resultados podem envolver proteínas e anticorpos que vão além do HLA Classe I e II. Vários ensaios estão disponíveis para testar esses anticorpos e proteínas adicionais, mas atualmente não são usados ​​para monitoramento generalizado de pacientes, em parte devido à falta de dados que justifiquem seu uso comercial. Este estudo piloto avaliará prospectivamente a presença e/ou surgimento desses anticorpos únicos, (I.E. antígeno MICA, IgG3 e C1Q) em amostras seriadas de soro e confirme ou rejeite a utilidade de incorporar esses ensaios no monitoramento de rotina do paciente, o que pode fornecer evidências anteriores de rejeição emergente. As amostras de soro serão armazenadas indefinidamente para futuros projetos de pesquisa em transplante renal.