Prospektiivisen luovuttajan spesifisen vasta-aineen (DSA) seurantaprotokolla

Elinsiirto on tehokas hoitomuoto useisiin loppuvaiheen elinsairauksiin. Siirrettyjen elinten hylkimisen estäminen on edelleen suurin haaste. Humoraalisen teorian mukaan luovuttajaspesifiset vasta-aineet (DSA) ovat tärkein syy krooniseen hylkimisreaktioon ja allograftin menettämiseen. Huolimatta tästä ja todisteista, jotka yhdistävät ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) vasta-aineet allograftin toimintahäiriöön ja katoamiseen, syy-seuraussuhteen suhteen on edelleen epäilyksiä, ja tämän todisteen vahvistaminen on tarpeen siirron käytännön muuttamisen helpottamiseksi. De novo DSA:n ennakoiva seuranta siirroksen saaneiden potilaiden seerumissa voi mahdollistaa vasta-aineiden kehittymiseen johtavien tekijöiden aikaisemman havaitsemisen, arvioinnin ja karakterisoinnin ennen siirteen toimintahäiriön kliinisten ilmentymien kehittymistä.

Suurten histokompatibiliteettikompleksien (MHC) luokan I ja luokan II vasta-aineiden osuus elinsiirron tuloksista on dokumentoitu hyvin. On kuitenkin olemassa näyttöä siitä, että vasta-ainevälitteinen hylkiminen ja tulosten vakavuus voivat sisältää proteiineja ja vasta-aineita, jotka ylittävät HLA-luokan I ja II. Näiden lisävasta-aineiden ja proteiinien testaamiseen on saatavilla useita määrityksiä, mutta niitä ei tällä hetkellä käytetä laajalle levinneeseen potilaiden seurantaan osittain niiden kaupallisen käytön perustelevien tietojen puutteen vuoksi. Tässä pilottitutkimuksessa arvioidaan näiden ainutlaatuisten vasta-aineiden esiintymistä ja/tai ilmaantumista prospektiivisesti (I.E. MICA-antigeeni, IgG3 ja C1Q) seerumin sarjanäytteissä ja vahvistavat tai hylkäävät näiden määritysten hyödyllisyyden rutiininomaiseen potilaan seurantaan, mikä saattaa tarjota aikaisemman todisteen hylkimisreaktiosta. Seeruminäytteitä säilytetään toistaiseksi tulevia munuaisensiirtotutkimusprojekteja varten.